​        冠心病为临床常见病多发病，患有冠心病的患者，在冬季因为寒冷刺激，可能会导致冠状动脉痉挛和收缩，从而诱发急性心脏缺血，心绞痛、急性心肌梗死的发病率明显增加。本期《中医话养生》，邯郸明仁医院副院长、内三科主任宋玉勤和您谈谈冠心病患者的衣、食、住、行等方面知识。

        宋玉勤说，中医认为冬季人体阴盛阳衰，容易造成寒凝气滞、瘀血阻络，从而引起胸痹心痛等病症，所以提醒冠心病患者冬季要注意防寒保暖，还要饮食起居规律，如《内经》有“食饮有节，起居有常，不妄作劳故能形与神俱。”说明饮食起居规律才能有健康的身体。据统计，急性心梗每年有两个高峰期，即11-1月和3-4月，发病率几乎占全年的65%，二者正好是低温严寒或温差变化大的换季时期。避免这些疾病，我们就从衣、食、住、行方面做起。

防寒保暖很必要

        宋玉勤提醒，冬季气温骤降，保暖措施非常必要，冠心病患者首先要注意防寒保暖，平时尽量穿质地松软、宽松的衣服，以利于血液循环。但是，很多老年人习惯从里到外穿了一层又一层，这样穿不仅起不到有效的保暖作用，发生心脑血管急症时还为急救制造了障碍，因此建议少穿几层，尽量穿保暖效果好又轻便的羽绒制品。

        室内外温差大，人们外出要随时添加衣服，不可嫌麻烦，还要注意手足不要受冻。雾霾严重的地区，在外出时尽量戴上防霾口罩。

饮食要低脂低盐

        宋玉勤说，冠心病患者要注意荤素、粗细搭配，多食蔬菜和水果，减少高脂饮食，食物以素食及豆制品为主，多食素菜、水果、豆制品等，可适当吃些瘦肉、鱼肉和蛋类，忌过饱；炒菜以植物油为主，少用动物油；少吃盐，如果患有高血压更要注意低盐饮食，口味宜清淡。另外，吸烟容易造成心肌缺氧，而饮酒又可使血压升高，增加心脏负担，所以冠心病人要禁烟、限酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。冠心病患者比较安全的吃法是：低脂、低盐要记牢，瘦肉每周不可少，烟酒冷食要戒掉，吃饭讲究八分饱。此外，此类

        患者忌脱水和便秘，平时要养成定时喝水的习惯，最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些白开水，并保持大便通畅。

        患者还需要注意按时服药，如果患有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等，要遵从医嘱饮食，并在医生指导下用药。

居住环境有讲究

        宋玉勤说，患者要尽量住在有取暖措施的房子里，要经常对居室环境通风换气。老年人尽量和子女住在一起以防不测。室内温度最好保持在２０度左右，室内空气要保持清新，尽量减少烟雾刺激，以免刺激呼吸道，加重心脏负担。

        此外，冠心病患者洗澡水温不要过高，以40度左右为宜，最好用淋浴，以减少对血管的急剧刺激。睡眠要充足，每天保证足够的睡眠时间，少熬夜，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。中午还可午睡会儿。不过，冠心病人不可醒来马上起床，须在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床。

        外出活动要适宜，“很多老年人喜欢早起健身，这不仅在冬季，在其他季节也是不可取的。”宋玉勤表示，在冬季往往会因为寒冷刺激造成人们血压升高、血管收缩，甚至诱发严重的心绞痛和急性心肌梗死，雾霾严重时，更不宜外出。如天气晴朗无风，可到户外做些锻炼，动静结合，阴阳协调平衡，忌超负荷运动。冠心病患者在参加各种体育活动时，可在医生指导下事先服药预防。

生活中注重自我调解

宋玉勤说，冠心病患者生活中要注意以下三个方面：

一、避免情绪的波动，忌生气、发怒。当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。

二、增强体质，避免急性感染。寒冷可使呼吸道及全身抵抗力降低，所以冬季是感染性疾病的高发季节。

三、定期检查，坚持治疗。冠心病是一种慢性器质性疾病，目前还无法根治，所以定期检查、坚持治疗非常重要，定期检查可了解掌握疾病进展情况，并可发现有无高血压、糖尿病等合并疾病，这些病都和冠心病的发生、发展有密切关系，一旦发现就应规范诊疗，有针对性地选择药物治疗，控制其进展。坚持治疗可最大限度的延缓疾病进展。 TTM作为一项无创，完全无损伤、无辐射的检查不仅能够灵敏地筛查出冠心病患者，也能很好地排除冠心病，还能够反映出冠心病患者的病情严重程度。TTM非常适合在健康人群中广泛用于冠心病的筛查。进入初冬，正值季节交替时段，也是冠心病高发时段。提前接受TTM全身扫描体检，对身体各脏器功能状况得到一个全面的了解，真正做到早发现、早治疗，降低健康意外风险。

        中西医结合治疗冠心病具有明显的优势。中医对于冠心病的治疗，有着显著的优势。早在《黄帝内经》中就有描述“邪在心，则病心痛”，“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”现代中医认为，冠心病中医辨证分型多为心血瘀阻型、气滞心胸型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型等，灵活给予益气活血、化瘀通络、温阳益气、宽胸理气、活血通脉的中药汤剂和中成药，可扩张冠状动脉，保护缺血心肌，抗血小板黏附聚集，改善心脏功能，不仅能防治冠心病心绞痛的发生，预防硝酸酯类药物耐药性的产生，减少药物的副作用，还可明显改善患者的临床症状，提高患者的生存质量。一些口服中成药如保心安胶囊、麝香保心丸、银杏叶制剂、生脉饮口服液等也有很好的作用。

        冠心病患者在冬季的的调理，一定要照顾到衣、食、住、行各个方面，患者家属还要帮助患者遵医嘱按时定量服药，并把急救药如速效救心丸、硝酸甘油、硝酸异山梨脂片等放在身边，以备急性发作时尽快服用。当患者出现急性加重病情时，除服用急救药外，一定要及时就医，时间就是生命。本报记者曹璐

        宋玉勤邯郸明仁医院副院长、内三科主任主任中医师教授河北省新世纪“三三三”人才工程人选河北省中医药学会第二届营养治疗管理药膳专业委员会常务委员邯郸市呼吸病学分会委员邯郸市医学会心血管病学分会委员曾在北京安贞医院进修学习，系统学习了心肺疾病诊疗的新理论、新技术、新疗法。她注重理论与实践相结合，潜心研究心肺疾病的中西医结合特色疗法，积累了丰富的临床经验，对各种心肺疾病有较系统完善的中西医结合诊疗方案。擅长中西医结合治疗慢阻肺病、冠心病、心衰、心律失常、慢性咳嗽、支气管哮喘等。

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