北京市门头沟区医院-普外科-副主任医师 廖代祥

编者语：有些人，开心便会大鱼大肉胡吃海吃，不开心便食不知味，滴水不进。你可知，当你肆意对待自己身体的时候，有没有考虑过肠胃的感受？他们也是有脾气的哦！看 @肿瘤外科博士 这篇科普，知道大肠发脾气的恐怖后果吧！原文如下：

大肠也会“瘫痪“

卢某某，男，60多岁了，一年多前逐渐出现腹胀、偶发性腹痛，如果不吃泻药，一直就不大便，也没有便意。因腹胀腹痛非常痛苦，都不敢吃太多东西。多次出现肠梗阻反复住院，每次给予禁食、灌肠，肠梗阻能够缓解。既往有过轻度脑梗的病史，经过治疗后好转。因长期处于痛苦之中，情绪非常低落，并有抑郁症的早期表现。这次入院后，我们给予结肠慢传输检查，告知患者及家属他的“结肠瘫痪”了，导致慢性顽固性便秘，因大便赌塞肠道而导致反复的肠梗阻。家里人听说结肠“瘫痪”了，一头雾水。他们说，只听说过脚瘫、手瘫、脑瘫，从来没有听说过场子也会瘫痪。在反复的讲解之下，终于同意了医生的建议，行了全结肠切除手术。结果术中发现结肠节段性扩张，结肠壁像纸张一样菲薄（如下图），切除来的整个大肠像一个瘪气了的气球。

  结肠瘫痪症是指各种原因导致的结肠运动能力迟缓、结肠传输粪便能力下降而导致的慢性顽固性便秘，临床上非常常见，尤其多见于老年女性，非常痛苦，严重影响病人的生活质量，一些人因为长期焦虑抑郁而选择了自杀。

  这种疾病有一个比较典型的症状是：腹胀，每周排便次数少于2-3次，甚至不吃泻药根本不排便，不敢吃什么东西，因为大便在肠子里，不能到达直肠，直肠是空虚的，所以即使很久不解大便，也没有什么便意感！这个和肛门直肠出口导致的便秘完全不同，出口导致的便秘，是因为大便堆积在直肠里排不出来，便意感非常强（即总想拉却拉不出来）。

  现在认为导致结肠瘫痪的原因是支配肠子的神经系统出现了问题，研究估计人的肠道神经元数量可达8-10亿个，当肠子的神经系统出现问题的时候，和大脑神经系统出现问题一样，导致所支配的肌肉出现瘫痪，即肠道的肌肉的收缩蠕动能力就逐渐下降了，当大便在肠道内储存堆积、肠子就会逐渐扩张，肠壁肌肉就会像气球一样逐渐变薄，这种变薄的肠壁更没有运动能力，恶性循环，便秘就会越来越严重。前面所举例的卢某某的病例情况就是这样的。

  具体是什么原因导致支配结肠的神经系统出现问题，目前并不十分清楚，估计与饮食生活习惯、心理、糖尿病、吸烟等有一定关系。现在发现结肠瘫痪在受到过精神刺激、发生过脑血栓脑出血、口服抗精神疾病药物、长期服用泻药的人群中发病率高，所以估计结肠瘫痪全身神经精神系统障碍在结肠局部表现之一。

  如果有排便困难，排便困难，而便意感弱，需要到医院专科进行检查，检查方法：腹部拍片子、结肠造影、CT、结肠慢传输试验、动态排便造影等检查。判断结肠传输能力的检查主要靠结肠慢传输试验。

  早期的结肠传输功能减弱，可以通过饮食生活调养、精神情绪调节、针灸中药、并辅助一些帮助排便的药物保守治疗。但是如果出现了结肠形态的改变、结肠扩张、肠壁像纸张一样了（如下图），就属于很严重的情况，保守治疗基本无效的情况下，就需要手术治疗了。标准的手术方式就是把把整个结肠切除、保留直肠、小肠和直肠直接接上，90%左右能取得不错的效果。其它还有部分结肠切除等方式，这些方式由于术后缓解率不高，需谨慎选择。