首都医科大学宣武医院急诊科 邢正涛

　　生活中很多老年人都遇到过喝水时被呛得拼命咳嗽的事情，大家可能不太在意，以为是喝得“太快太急”了，但如果这种情况经常发生，而且久咳不止，应引起足够重视。

　　诊室故事

　　李大爷经常到棋牌室打牌，习惯了边打牌边喝茶，顺便唠唠家常。这天他像平时一样喝了口茶，却突然发生呛咳。一起打牌的老人都以为他是喝得太急，还调侃了几句，李大爷说这几天喝水总是呛，也不知是怎么了。这天晚饭时间到了，大家散了局各自回家，李大爷走着走着就觉着腿不听使唤了，越来越沉，视线也越来越模糊，咣一下倒在了地上。邻居赶忙打120把他送到医院，急诊科诊断李大爷是急性脑卒中，因为送医及时李大爷并没有留下太多的后遗症。

　　真是奇怪，单单的一个呛咳就能得脑卒中？这人也太脆弱了，以后还怎么吃饭呢？其实并非呛咳导致了李大爷患上卒中，而是他血管发生堵塞而不自知，当李大爷站起来走路回家肢体无力的症状表现出来以后才意识到自己生病了。

　　洼田饮水试验法判断呛咳程度

　　据推算我国年龄≥40岁居民卒中现患人数1318万，每年190余万人因卒中死亡，40岁至74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3%。

　　导致呛咳的因素有很多，对合并有脑梗中风后遗症、认知障碍症、帕金森病、牙齿缺失等情况的老人，出现吞咽呛咳的几率会更高。还有就是李大爷所说的气管不好也容易出现呛咳。尤其是长期卧床的老年人，如果反复呛咳，有可能逐渐发展为吸入性肺炎，从而引发致命危险。

　　那么如何判断呛咳是不是脑卒中的前兆呢？

　　首先，看老人是否有过脑血管病病史，一旦有过病史频繁出现呛咳应警惕脑梗发作。

　　其次，在发现家中老人频繁出现呛咳后，可以采用简单的洼田饮水试验的方法来判断老人呛咳程度，来决定是否需要进一步到医院治疗。

　　洼田饮水试验

　　患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。

　　锻炼吞咽预防老人呛咳

　　在日常生活中为了预防呛咳的发生，平时还可以做到以下几点锻炼老年人的吞咽功能：

　　做好老年人饮食管理，包括食物选择、进食环境与体位、进食状态等。

　　指导老年人平时多做器官功能训练。如进行空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙等动作，以上运动反复10次为一组，每日进行三组以上。

　　吞咽困难的老人可采用“空吞咽法”。即吃一口，咽一口，再空咽一口，使食团全部咽下，再继续进食。