3月24日是 世界防治结核病日

    今年的主题是 “开展终结结核行动，共建共享健康中国”。尽管过去几十年全球结核病防治工作取得了重大进展，但结核病仍然是全球头号传染病杀手，每天夺走超过4500人的生命。耐多药结核病更成为重大的卫生安全威胁。    

    危害

    结核病可以发生在除了头发和指甲外的任何器官，不治疗时自愈率低而复发率高。

    肺结核患者肺部形成结核病变后，不治疗时几乎不能自愈，病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，病变累及血管时会引发咯血，对肺组织和肺功能造成严重损害，生活质量显著降低，甚至导致死亡。

    如果患者进行规范科学的抗结核治疗，至少6个月以上才可治好。如果不规律治疗，因治疗失败而转为耐多药肺结核，病死率高、疗程长而治愈率低、医疗费用高。

    传播

    传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。呼吸道传播方式大大增加了传染风险。在人口密集的学校、工厂等场所，如果传染性肺结核患者长期滞留，存在结核病聚集性发病的风险。如果传染源是耐多药肺结核患者，则传播的是耐多药结核菌，周围人一旦感染和发病就是耐多药结核病，对人民健康和公共卫生安全造成巨大威胁。上海复旦大学高谦教授的研究结果提示，绝大多数的耐多药患者是由于传播造成的，其中40%以上是因近期传播造成的。

    预防

    传染病的预防控制措施包括管理传染源、切断传播途径及保护易感人群。

    就结核病而言，目前仍缺乏可有效预防结核病感染或发病的疫苗，卡介苗只证实对儿童重症结核病（结核性脑膜炎和粟粒性肺结核）有较好的保护作用；肺结核主要经呼吸道传播的方式及结核分枝杆菌在空气中的存活力较强的特性，无法有效切断传播途径；因此，目前结核病控制最有效的措施只能是管理传染源，即尽早发现肺结核患者，并通过严格的治疗管理将其彻底治愈，最大限度地降低其传染作用。

    政策

    北京市结核病疫情逐年下降，成为全国结核病疫情最低地区之一。2017年的报告肺结核患者7114例，报告发病率为32.7/10万，显著低于全国平均水平的60.5/10万。

    为减轻患者医疗负担，提高患者治疗依从性和治愈率，北京市在区级结核病定点医疗机构实施减免肺结核患者诊疗服务项目的惠民政策，具体内容包括：

    1.普通肺结核诊疗减免项目

    对有肺结核可疑症状的初诊患者提供免费的痰涂片、痰培养和胸部X线拍片检查。对登记管理的肺结核患者，免费提供抗结核药品、3至4次痰涂片检查、1至2次痰结核菌培养检查、2次X线胸片检查以及6次肝肾功能检查。昌平、怀柔等区结合本区防病工作需要，扩大减免范围。

    2.耐多药肺结核患者减免治疗

    为了及时发现和治疗耐多药患者，减少耐多药结核菌的传播，从2008年起实施全国第一个由地方财政支持的耐多药结核病控制项目。在区级结核病定点医疗机构，为所有疑似耐多药患者提供免费耐药筛查。为确诊且能治疗的耐多药患者提供免费治疗、免费检查，每月200元的营养交通补助。

    3.结核病纳入医疗保障

    结核病诊断与治疗纳入了北京市城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险范畴，患者发生的相关医疗费用，按相关政策予以支付。

    提醒

    结核病虽然危害严重，但仍是可防、可控、可治的传染病。预防结核病最重要措施是及时发现并治疗人群中的肺结核患者。因此倡导大家积极参与以下结核病防治活动：

    1.及时识别肺结核可疑症状，当自己或周围的人出现咳嗽咳痰两周以上或痰中带血时，要高度怀疑是否得了肺结核，及时到医疗机构就诊。

    2.积极配合治疗管理。当被诊断为肺结核时，要积极配合社区卫生医务人员的调查核实并到定点医疗机构诊治。进行抗结核治疗时，要配合结防机构和社区卫生医务人员的督导服药管理工作，按时服药、按期复诊，确保治愈。

    3.要养成不随地吐痰的良好卫生习惯。肺结核患者出行戴口罩、咳嗽打喷嚏掩口鼻避让他人、不随地吐痰可以有效减少结核病传播。

    4.保持健康的生活方式——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，提高机体免疫力有助于所有疾病。

    数字

    世界卫生组织（WHO）发布的2017年全球结核病报告指出:

    全球结核病发病下降缓慢，2016年估算全球新发结核病患者1040万例，其中100万例儿童结核病患者

    结核病是全球十大死因之一，170万人因该病死亡，包括40万艾滋病毒感染者，25万名儿童死于结核病，95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家

    结核病是艾滋病患者的头号杀手，2016年艾滋病毒引起的死亡中，40%由结核病导致

    耐多药结核病仍然是公共卫生危机和卫生安全威胁，有60万利福平耐药新发病例，其中49万为耐多药结核病患者。

    中国是全球30个结核病高负担国家之一，WHO估算，我国2016年结核病发病率64/10万，新发结核病患者89.5万例，居全球第三位，患者占全球的8.6%。