北京中医医院   姚卫海 陈欣洁

    诊室故事

    老张一个月前突发胸痛去医院看急诊，经检查发现是急性心梗，当机立断在急诊放了两枚支架。手术后再做检查，他血管通了，身体各项指标都在正常范围。可出院后老张还是时不时地觉得胸闷，总感觉心口的气往上拱，心脏像快跳出来了一样，严重的时候喉咙发紧，浑身难受，吃不好睡不香，老张总担心是不是支架没装好，几次回医院复查都没有发现问题，医生说可能是得了心脏神经官能症。

    回家以后，老张就自己上网查了一下“神经官能症”，发现“神经官能症又称神经症或精神神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。”

    老张很是诧异，自己得了精神病？但是凭老张为数不多的医学知识来看，“没有任何可证实的器质性病理基础”不就是没病吗！无奈之下，老张来到北京中医医院，挂了一个杂病专家号，想看看中医有什么办法。

    老张最痛苦的症状“心口的气往上拱”挺有特点，发作起来咽喉发紧，浑身难受，不发作的时候倒也安稳，很像传统医术《金匮要略》讲的“气从少腹上冲心，发作欲死，复还止”，是奔豚气。医生再一摸脉，脉势较急，躁动不安。

    诊断明确了，医生给他开了疏解气机，平降冲气的中药，嘱其一周后回来复诊。一周以后，老张回到杂病门诊，进门第一句话就是“我终于觉得心脏是我自己的了！”继续治疗两个月以后，老张整个人的状态都大为好转。

    专家解惑

    老张的情况很有代表性，符合了“奔豚气”的3个主要特点：

    一个是奔豚病的主症，“豚”在古文中的意思是“小猪”，奔豚形容的是自觉有一头小猪在身体里奔跑的感觉，病人往往浑身不自在、咽喉发紧，严重的还会“发作欲死”，其实说的是人体内气机上冲引起心慌胸闷喉咙紧的一种症状，经常是阵发性的。老张虽然不是“气从少腹上冲咽喉”，但是完全符合病名中所描述的“奔豚”症。

    第二个是奔豚病的诱因“皆从惊恐得之”，老张平时除了有点高脂血症，身体一直挺好，短短时间内从突发胸痛体验到“濒死感”到诊断急性心梗，紧接着就放了支架，这连珠炮似的一番动作下来，内心里没有波澜是不可能的，可不就“惊恐”了嘛，古人讲话讳莫如深，所谓的“惊恐”除了受惊吓、害怕，也包括了不解、紧张、忧虑等情绪。情志不畅，最容易郁结化火，扰乱气机，造成气逆上冲。

    第三个是奔豚气的病理基础，冰冻三尺，非一日之寒，高血脂的代谢状态、身体机能的老化、性格的好强等，形成了中医所说的“气滞血瘀”“肝郁”的状态，是他术后出现奔豚气的内在因素。如果还有人做完心脏介入手术，检查结果都正常，却还是觉得心脏别别扭扭，不妨找中医看看。