安定医院药事部  梁海霞

    陈婶儿今年58岁，两年前因小外孙的出生，陈婶儿就搬到其女儿女婿家帮忙照看孩子。由于陈婶原有的带孩子的老观念与年轻人现在科学育儿观有差别，经常因为孩子的事和女儿女婿发生矛盾，虽然心里不痛快，但为了孩子也忍了。女儿产假休完后上班了，陈婶儿一个人在家带孩子，手脚忙乱的经常顾不上吃饭。为了让女儿晚上能够休息好，陈婶儿又一个人包揽了晚上陪孩子睡觉的任务。这下可好，白天陈婶一个人带孩子，晚上定时喂夜奶、哄哭闹的孩子，这样长期下来陈婶身心疲惫，睡眠严重不足。渐渐地，女儿发现她经常独自坐在屋里唉声叹气抹眼泪，满脸愁苦，也不爱收拾屋子、逗孩子玩了，而且食欲也大不如前，一个月消瘦了近 5 斤。于是，去年在其女儿女婿的陪同下，陈婶儿到安定医院的精神科就诊。经过详细检查，陈婶被诊断为抑郁症，医生给她开了治疗抑郁症的药物。

    陈婶儿坚持吃药多半年，她高兴地说药吃得挺管用的，现在一切都很正常，又能帮忙看小外孙了。有次她女儿遇到一位相熟的药师朋友，就顺便问了句，医生能否一次给多开点药，要不经常大老远的去医院开药实在麻烦。这位药师出于职业敏感，问其女儿，“能详细说说病人的恢复情况吗？”

    女儿说陈婶儿最近心情特别好，精力充沛，爱做家务，每天清早起来买菜做饭，积极主动地照看小外孙，见谁都聊个没完，语速还快，感觉性格比以前开朗多了。而且还比以前爱美了，买了好多漂亮衣服，还总给家人买东西……

    听到这儿，药师朋友就觉得有些不对劲了，便告诉她千万别给陈婶儿再多用治疗抑郁症的药物了，她目前已有躁狂表现了，可能需要调药，并建议她最好带陈婶儿再到医院检查一下。果然不出所料，经医生诊断，陈婶儿目前为双相情感障碍的躁狂发作，需要调整药物治疗方案。经过一段时间调整，陈婶目前生活表现如常人。

    点评

    在此需要提醒抑郁症患者家人的是，当抑郁症 （单相抑郁）患者坚持按照医嘱服用抗抑郁药物后，若出现像陈婶儿那样的一些躁狂表现时，请千万记住不要再像她女儿那样，误以为躁狂的这些表现是正常的；请家人一定要及时提醒患者或是带患者来医院就诊，并详细跟医生讲清楚患者平日有关躁狂的表现，这样才能更好地治疗情感障碍方面的疾病，帮助患者恢复正常社会功能。

    提示▶抗抑郁药

    ❶几乎所有抗抑郁药物均可诱发轻躁狂、躁狂等表现，被称为“开关”或“转躁作用”。药物所致躁狂发生率至今还不是很清楚。目前推荐双相情感障碍的患者抗抑郁药限于抑郁发作时，一旦症状缓解应在数周内减药，然后停药。

    ❷传统的三环类抗抑郁药物是最容易导致躁狂发作的抗抑郁药物。

    ❸药物转相的危险因素包括疾病本身的特点、家族史、药物或酒精等滥用与依赖、联合抗抑郁药物治疗、个性特征如精力旺盛性人格、不应用心境稳定剂等。