北京健康科普专家  同仁医院内分泌科  杨金奎 教授

    一些老年人觉得自己年纪大了，有点不舒服或者有点什么病都很正常。在门诊中就有患者对医生说：“我年纪大，血糖高点、血压高点也正常。我跟三四十岁的人比较，您就对我宽容点吧，他们得严格吃药。我就算了吧。”老年患者的这话到底对不对？可以说是一半错，一半对。

    的确，医生对于年纪大的人，降血糖的目标相对要宽一些。同时，年龄大的人血糖降的幅度也不能太快。降糖目标值也不能太低。

    预期寿命20年以上的患者：

    比如说小于50岁的年轻糖尿病患者，他如果能很好地治疗的话，活到70岁、80岁、90岁都有可能，那么这样的病人一定要严格，医生至少是让其糖化血红蛋白控制在7.0%以下，甚至6.5%以下。对于大多数糖尿病患者，糖化血红蛋白控制在7.0%以下是最合适的。

    预期寿命小于5年的患者：

    比如说80至90岁的人，或者是肿瘤晚期患者，只要不发生急性并发症，如高血糖昏迷或者出现严重的低血糖就可以，血糖不要太高，或糖化血红蛋白在8.5%以下就可以，这就很宽松。年轻的糖尿病人若是这种水平肯定不行，但对于这样的人群却是最佳的选择。

    另外，70岁以上的老年人还要注意，降血糖不能太快，同时，也不能太低。

    对于糖尿病的治疗，要“综合治疗，全面达标，适可而止，过犹不及”。

    综合治疗是指采用各种手段进行治疗，全面达标则是指不仅血糖，而且包括其他身体指标也达到满意的标准。实际上，糖尿病治疗的目的既不是驾好“五套车”（即饮食、运动、检测、教育、药物），也不是实现“四达标”（即血糖、血压、血脂、体重），这些都是手段。糖尿病病人能正常地生活、正常地工作，享受正常的寿命才是治疗的目的。但不可否认的是，糖尿病病人要想实现这一目的，就必须驾好“五套车”，实现“四达标”，糖尿病的达标绝不止血糖、血压、血脂、体重4项，也许有更多项，但这4项达标是最重要的，是糖尿病病人必须要做到的。