宣武医院药剂科  曾艳

骨质疏松是老年人的常见疾病， 50岁以上老年患者女性患病率约为20.7%，男性约为14.4%。骨质疏松给患者的生活质量带来了较大的影响，如腰背或全身疼痛、身高缩短、驼背，骨折等。所以很多老年人为了预防或治疗骨质疏松，都在服用钙剂，也有很多中年人和青年人也加入了补钙的大军。怎样补钙才是最合适的呢？

问：在补钙时经常说要补充元素钙，而我们服用的药品是碳酸钙，这是一回事吗？

答：不一样。通常碳酸钙片为0.75g一片，含有元素钙300mg，所以理论上2片碳酸钙片即达到了补充元素钙的需求。500mg一片的葡萄糖酸钙，含有元素钙45mg，所以一天服用12片方可达到补充元素钙的需求。

问：每天需要补充多少剂量钙呢？是不是越多越好？

答：我国营养学会推荐每日钙摄入量为800mg（元素钙），而绝经后妇女和老年人每日钙摄入量推荐为1000mg。而老年人每天能从饮食获取约400mg的钙，所以每天应补充的钙量为500-600mg。但某些患者由于胃酸分泌少等原因，钙元素吸收率较低，不能满足患者的需要。

每天补钙不是越多越好，补钙过多会造成高钙血症，升高心血管病的风险，还可能导致发生泌尿系的结石。

问：选择什么样的钙剂合适？

答：市场上的钙剂五花八门，但基本可以分成两大类，无机钙和有机酸钙。无机钙主要有碳酸钙，这种钙剂价格相对便宜，钙的含量较高，但本身口感不佳，又需要胃酸溶解，钙离子才能吸收，所以胃酸少的人，比如萎缩性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜选用。有机酸钙包括柠檬酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等。这些钙剂溶解度较好，可以制成颗粒剂、口服溶液等剂型，吸收率较高，口感较好，但价格较高，含钙量较低。儿童、消化不良的老年人可以适度选用。

问：钙剂什么时间服用效果最佳？

答：为了减少钙剂对胃肠道的刺激，一般建议在紧邻餐后服用。也有观点认为钙剂与食物同服，可以增加钙剂的吸收，所以在进餐时服用钙剂也是可以的。

问：补钙需要饮食配合吗？

答：因为大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收，建议骨质疏松的患者不要大量饮酒及饮用咖啡。另外因为钙和纤维素结合成不易吸收的化合物，大量进食富含纤维素的食物（菠菜、空心菜、苋菜、竹笋等）能抑制钙的吸收。所以如果饮食中含有大量纤维素，建议与钙剂隔开两个小时服用。

问：为什么补钙需要多晒太阳？

答：太阳中的紫外线能够促进活性维生素D的合成。而活性维生素D可促进肠道对钙和磷的吸收，促进骨的形成，有防治骨质疏松的作用。春天来了，日照时间延长，

老年朋友多到户外晒晒太阳吧。