（北京大学第六医院老年科主任  孙新宇） 

    我们身边经常有这样一些人，他们睡不着觉，不想管家里的事，心情还不好，也不愿意跟人说话，甚至有的时候觉得活着没什么意思，还不如死了好——一个人如果老这样的话肯定是出问题了，那他就是抑郁了。

    抑郁有哪些表现？

    莫名的不高兴，对事情都没有兴致、没有兴趣去做，而且没有愉快感；心情不好，在活动的时候特别容易疲劳，精力体力都感觉下降；脑子不好用，就像生锈了一样，转不起来了；感觉特别难受，觉得自己没有信心，做不好事情；觉得愧对家人，觉得活得没意思；睡觉不好，食欲也不好，有时候还会有悲观的想法；有些人的抑郁表现不典型，他把这些表现“藏”起来了，比如说他会反复去医院就诊，说消化不好、心脏不舒服、胳膊疼、头晕等，其实是抑郁的身体的表达方式，老年期的抑郁容易这样。

    老年人为什么会得抑郁？

    年龄是一个不容回避的因素，年龄大了以后，牙可能不如以前好了，眼睛也不如以前明亮了，耳朵可能有点背了，脑子也不像年轻的时候那么好使，所以一有点刺激，他就受不了，就会出现抑郁；社会变迁对老年人的冲击力也很大，很多老人适应不了，比如不会在网上买东西；老年人会遇到很多生活事件，比如亲人分离、居丧、得病等，这些事件也会使老人抑郁；经济的压力，有些老人老早就把家产给分了，结果到自己花钱的时候没有了；家庭地位变化，老人原来在家里是一家之主，说一不二， 结果现在有些事情孩子们会做主了，老人说话不算数了。

诊室故事1

    69岁的李先生，原来是个技术干部，工作的时候特别认真。他退休以后就在家里照顾家人，老伴是尿毒症患者，很长时间李先生照顾老伴，但是后来老伴去世了。他有两个儿子，他和二儿子生活在一起，二儿子快40了，也没结婚，而且肾功能也不好。有一段时间他每天不停地给二儿子打电话，十几通、二十几通的电话，电话刚放下就又打一个，甚至不惜坐好长时间的车去找儿子，其实并没什么事。但李先生就是控制不了自己，不放心儿子。这种情况持续了大约两三个月，他实在受不了了，然后就来看医生了。

    医生发现李先生情绪实在不好，老伴去世以后他感觉生活的支柱没有了，总觉得不高兴，其实他是得了抑郁了。而他抑郁的表现是焦虑，焦虑和抑郁是不一样的。焦虑是一种莫名的担心和恐惧，就是不知道到底担心什么，但是心里就是不踏实，一天到晚担心，也可能担心自己的身体，也可能担心孩子们出去以后会不会发生意外，路上交通这么不好，别撞了车，小孙子放学的时候会不会让人给拐跑了，就是莫名的，没有理由的而且超过正常范围的担忧，实际上还是情绪出了问题。

    诊室故事2

    74岁的王大妈，以前脑子特好使，记性也好。但最近总说自己脑子特别不好了，爱忘事也不愿意出门。来医院看病的时候，医生发现王大妈其实还好，只是反应稍微慢一点，但是她自己觉得是得痴呆了。以后我越来越傻，傻了以后躺床上大小便都不知道，你说给别人添多少麻烦，还不如死了好。天天这样想。但实际上这种表现并不是痴呆。不是痴呆，但总觉得自己得痴呆了，就要考虑抑郁的问题了。

    预防

    如何预防抑郁？

    ■要调整人生目标

    在不同年龄阶段人生的目标是不一样的，原来你可能是领导，退休后就要调整适应这一变化。原来你身体健康，什么毛病没有，现在腿疼了，眼睛也花了……这些变化都是正常的，没有办法，只能积极接受和承认这种现实，及时调整自己的人生坐标，而不是天天盯着这个变化说我不行了、我完了。

 ■包容平和心态

    很多老人见多识广，人生达到一定的境界后，变得慈祥、宽厚，与人相处温和、平和。遇到事情的时候，不会有特别强烈的表现，能坚守自己固有的看法，从容面对人生各种各样的问题。

    ■多交朋友

    社会是一个整体，是一个网络，不可能所有的事情都自己去做，所以要家庭和睦，广交朋友，乐观开朗，跟大家一起来处理遇到的一些问题。

    ■不同角度看问题

    同样一件事情，从不同的角度去判断，您的感受是不一样的。比如孩子忙近期不回来看望老人，就不能老想着他不关心老人，有可能他在忙工作，孩子要天天守着你，他什么也做不了，是不是也不高兴？所以我们换一个角度去看的时候，也是一个好事。

    ■自我调节心理

    以健康为中心，遇事情潇洒一点、糊涂一点，不是真糊涂，是你知道这个事没有太大的问题，就不去追究它。忘掉年龄、忘记疾病、忘记恩怨。珍惜老伴、老友、老窝、老本，保证生活基本的安全感。要增加户外活动，增加社会交往。

    ■多种方法治疗抑郁