子宫切除后阴道癌前病变的病人，进展为阴道癌的几率显著高于未行全子宫切除的病人。故在因子宫颈癌前病变或子宫颈癌切除子宫的病人，千万不要以为切完子宫就没有问题了，切完子宫术后仍应密切随访，警惕阴道癌前病变和阴道癌的发生。

阴道癌前病变与HPV

阴道高级别鳞状上皮病变为阴道癌前病变，具体包括阴道上皮内瘤变（VAIN2~3）、鳞状细胞原位癌。阴道癌前病变进展为阴道浸润癌的风险约12%。阴道癌前病变的发生与高危HPV感染密切相关，且主要HPV类型为HPV16，我国目前批准的2价疫苗就包括了HPV16。VAIN2～3中HPV感染率 90%～92.5%，VAIN好发于阴道上1/3，占 78%～92%，可能原因是阴道上1/3与子宫颈上皮有共同的胚胎起源，故对 HPV 有相似的易感性。

阴道癌与HPV

阴道癌是下生殖道少见的癌症类型，约占女性生殖道癌症的1%～4%。阴道癌病人中，HPV感染率65%~70%，比阴道癌前病变的感染率低，但与阴道癌前病变类似的是HPV16也是阴道癌病人中最常见的类型。

阴道镜下病灶活检是明确诊断VAIN 的标准方法

阴道癌前病变病人大多没有临床症状，等到病人有症状而就医时，一般都到浸润癌阶段了。故诊断主要依靠临床检查，包括细胞学检查和阴道镜检查。一般是在子宫颈筛查异常者行阴道镜检查时发现。

因子宫颈病变行全子宫切除术后病人仍应随访HPV和细胞学，如有异常应在阴道镜下认真检查阴道壁是否有病变。

阴道镜检查对病灶的部位和范围的确定具有重要意义，并可指导治疗的范围，阴道镜下病灶活检是明确诊断VAIN 的标准方法。