最近，浙江地区阴雨连绵。我是北方人，来这里快3年了，也没有什么不舒服的感觉。可是前几天我发现自己晚上睡觉左膝关节烦闷，不疼，当时也未在意。第二天继续上班，可是白天症状依旧，感到很不帅爽快。自己看了舌苔，发白。余无不适。那就是寒湿引起的。本来想自己组个方子，但是回头一想就算了，还是用金匮里面的吧！于是我就选了麻黄加术汤： 麻黄10  桂枝10  生甘草10  杏仁6 苍术10 独活10  一副。泡茶喝。 喝了大概3次吧，至今天左膝关节已无任何不适。
   自叹，仲景乃神人也！

亲验麻黄加术汤

 先说点题外话。人吃五谷杂粮，不可能没有生病的时候。医生也是肉长的，和芸芸众生一样，也会生病，为医先自救，天天和药打交道，就有便利的条件。我见过不少医生生病了，就请别个同行医治，殊不知自己的身体情况自己更清楚，即使请“名医”也还要揣度，不一定更切题。我这几十年大病没有，小病不少，自习医后都是自己解决的，包括家人。忆上学读书时，住学生寝室大冬天的被子单薄，受寒咳嗽，一二月不止，请学校门诊医生诊治，处止嗽散加味方，喝多剂而不愈，无奈第一次给自己用小青龙汤方，二剂即病若失。以后对小青龙的认识更加深入，因有切身体验故。一九九二年秋，不经意中发热，查血象无问题，按大众处置方法，静脉注射青霉素一周，天天热去复来，寒热交作，只得处小柴胡加石膏方，二剂即热退寒消。此第二次自用经方。九五年病患输尿管结石，在“疼得要命的尿结石”文中有述。平素有个感冒发热都是一二剂药解决，这个没啥说的了。因素来爱好杯中之物，身体就多湿，从舌头胖大有痕，大便素来偏溏可知，烧酒热性大，喝了还怪好，至于啤酒，天热出汗时，有去路还行，天冷了多喝了便不舒适，肚子膨胀，小便不利，明显地脾脏运化不良，水湿停聚，这个除非戒酒才可彻底改变的。有时在一年之中，特别是夏秋之交，加上贪凉过度，喝了啤酒也爱有个感冒，但不是常说的胃肠型感冒，不吐不泻，饮食如故，当然就不是肠胃炎了，就是身子困而酸疼，还有关节痛的症状，查体温常在37°多一点，喝个退烧药管个半天轻松，药劲过去了依然如旧。最早在零一年出现了这个问题，服时方也能治住，常服三二剂见效热退。近几年，随着临证经验的增多，更大胆喜爱用经方，对于这个小恙，麻黄加术汤更切题。

    《金匮》痉湿暍篇有云“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜”，这个湿家没有明白去说表湿或里湿，重要的是麻黄加术汤能祛湿。麻黄汤为风寒表实而设，为开太阳之汗，加术即可并行表里之湿，从汗尿而去，发汗利水为治太阳病两**门，麻黄加术汤的功用是最能体现的。对麻黄的运用，困于古时方医家之说，原来我多不敢大量使用，即使有的对之证，需要用麻黄时也只是用小量六八克混迹于其他开表或利水药中，用于咳喘证时，剂量也最多在十来克左右，不敢轻易越雷池一步。零九年八月，我与朋友在汉江边小聚，饮冰镇啤酒过多，加上江边凉风吹袭，第二日即发热，并无咽痛、流涕的上感症状，有的是微恶寒、身困、身痛，肚腹撑胀，小便热少而不利。寻思半日求解。脉来浮数，看舌胀有苔，口中虽渴而不欲饮，水湿无疑。外感凉爽之风而闭汗窍，内伤酒湿之邪而困脾阳，宜开表而运脾。原来出现此证时，多次藿香正气主治，多日才解。此次下定决心服麻黄加术汤。其中之术，知道用苍术更适合，《本草正义》谓“脾家湿郁，或为瞋胀、或为肿满，或为泄泻疟痢，或下流而足肿、、、、、但有舌浊不渴见证，茅术一味最为必须之品”，从考证看，仲景之时白术苍术不分，但从后世对术的区别运用看，五苓、真武、苓桂术甘辈健脾利湿当用白术为宜，湿郁有表的麻黄加术、越婢加术中当用苍术为好。王好古有神术汤，仿麻桂之意而制，柯琴谓“此王好古得意之方，仿仲景麻桂二方之义，而制为轻剂也，然此是太阴之剂，可以理脾胃之风湿，而不可治太阳之风寒，亦不可以治阳明之表证，与少阳之半表里也，内经所谓春伤于风，邪气留连而洞泄，至夏而飧泄肠澼者宜之、、、、、、今人不知仲景立方之旨，祇恐麻黄桂枝之伤人也”。陈修园《时方歌括》说“术防甘草湿家尝，神术名汤得以方，自说法超麻黄上，可知全未梦南阳”，蔑视之意跃然字里行间，都因为惧怕麻黄桂枝之过也。斗胆处方；麻黄30克、桂枝20克、杏仁20克、甘草10克、苍术40克，依法煎药，取汁400ml，温服200ml。药后温覆取汗。不半时，汗出绵绵，肚中滚动，如厕二便俱下，此脾家实，腐秽当去之故。隔半日再服余药，反不见汗，只是小便通利，大解稀便两次，中病即止，不再服药，身轻热退，肚子也瘪了，看来还能减肥呐！前些日与友在诊所门前对酌，酒过三巡，忘了身体，兴趣来处，又饮啤酒三瓶，晚上凉风习习并不觉冷，第二日就感不妙，饮食注意也不行，到第三日还是病了，发热37.8°，感觉如上述。这一次我有意实验药物分量对效果的影响，减其制用；麻黄15克、桂枝10克、杏仁10克、甘草6克、苍术20克，还是取400ml，分二次服用，效果不如上一次，服二剂才好。可见药量大小是关键，愈信乎不传之秘在于量之说。

    对于麻黄和苍术的配伍应用，早年读《名中医治病绝招》中有许公岩先生“治湿证，恒用麻黄、苍术”一文，许老先生的体会治疗湿证虽用祛湿、化湿、散湿、燥湿、渗湿、利湿等诸法，依法用药治之，仍有不少病例湿去复聚，久治不愈，疗效每不满意。后来反复实践，在选药的过程中，深切体会到麻黄与苍术最为理想。因苍术辛苦温（气味雄悍），为燥湿健脾要药，能以其辛温之气味升散水湿，使脾气上归于肺，脾建则湿化。然在脾虚湿积时，肺也不能独建，必失其下输之功能，通调受阻则湿必停聚，又将能发汗利尿之麻黄作配以助肺之宣达，两药同用协作具有升脾宣肺而化湿之功。并发现两药配伍剂量不同而作用也异。等量使用，则见发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄则尿量大增，利尿作用显著；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗尿，则湿邪则自能化。先贤之论，与我体会确实暗合也。（处方用药仅供参考）

为治庳痛,亲尝麻黄加术汤的体会
连日长时间上网打字, 含胸抬肩姿势过久, 再加上天气寒冷, 一周来胸胁疼痛, 时轻时重, 持续不已 .伴胞胁敝闷.经拍打,或热水浴后痛减. 思忖为气机郁滞, 寒湿庳阻. 方用麻黄加术加生薏仁. 药用:生麻黄15 杏仁10 桂枝10 生甘草6 生白术15 生苡仁30<单位都为克> 2剂.
药效体验:  2011-3-12午后头煎服后30分全身温热, 微微汗出,同时两侧胸胁疼痛缓解, 片刻后疼痛如释, 应是复杯而愈. 今日胸胁已不疼. 7-8天的痛楚, 一剂而愈.
按: 本证位在太阳, 寒湿庳着肌表, 不通则痛. 麻黄汤功在辛温解表, 加术,苡仁意在利湿. 寒湿去, 当然,庳痛就愈. 而且.药效产生甚快. 亲尝此药汤液甘甜可口, 一点不难吃.

麻黄加术治腰痛其效神速, 自身服药的体验

一周前, 在俯身处理电瓶车上锁时突然起立,  骤感左腰疼痛, 难于移步. 左腰痛向左背下放射, 这样左腰背一片疼痛, 痉挛, 拘急. 呈持续性. 左腰背如压了块大石头, 难释重荷. 一周来我带着痛楚, 坚持上班, 操持生活琐事, 每活动躯体, 总要引起一阵腰背痛的加重. 在痛苦下我想到了麻黄加术汤. 于是我为自已开方:
生麻黄10 桂枝10 杏仁10 生甘草10 苍术15   2剂. 药工将2剂药在一个口袋里.  中午下班将2剂一起加水1200ml
煎煮40分钟, 吃过午餐后, 将所煎药服了一半, 此药口感不错, 甘甜可口, 一点不难吃, 然后照常躺下午休. 药后不到半小时, 左腰背的疼痛, 板结, 拘急竟很快就消失, 腰背一片轻松, 实出乎我的意料. 药后并末出汗. 下午2点我又如常日, 精神抖擞上班了.

休会:  麻黄加术汤为外感寒湿者设. 寒与湿合, 令人烦痛. 表实无汗. 此寒当从汗解而湿邪又不宜过汗.  故选用麻黄加术汤. 麻黄汤原是发汗的, 但为了使不发汗过多, 寒去而湿不去故加白术以除湿且缓麻黄发汗之力. 麻黄加术虽发汗而不多汗, 而术得麻黄, 可行表里之湿.
庳证往往是风寒湿三气杂合. 我之腰痛固定不移, 应属寒湿, 尽管湿症的其它表现不多. 但从病机寒证往往夹湿. 因为人本一体, 表里同气, 寒客营卫, 营卫不利, 难免生湿. 麻黄, 麻黄加术汤功在发汗, 又不单在汗, 而可通九窍, 宣通脏腑之气, 这该是麻黄加术汤的止痛机理.