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专业技术资格申报评审表

(2013-12-25 15:18:05)
标签:

51发表网

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医学论文

     专业技术资格申报评审表 

                     名:                    

 

工作单位:                    

 

现任专业

技术资格:                    

 

申报专业

技术资格:                    

 

申报资格

专业方向:                    

 

 

 

 

 

 

 

填表时间:        


 

   

 

1本表供申报评审专业技术资格使用。《诚信承诺书》之前部分须由申报人员填写,填写内容须经组织人事和纪检部门审核认可;

2本人填写部分一律打印,内容要具体、真实;

3“出生日期”和“参加工作时间”均须填写到具体日期,如:1978.7.12

4“基层单位意见”由所在单位和区县主管部门填写;

5“呈报单位意见”由区县职改部门、市级主管部门填写;

6如填写内容较多,可另加附页。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申报人基本情况

姓名

 

曾用名

 

性别

 

两寸免冠彩照

出生日期

 

参加工作时间

 

毕业时间

就读院校

专业

学制

学位

 

 

 

 

 

现任专业技术资格及任职时间

 

现从事何种专业技术工作

 

专业技术资格(取得时间及审批机关)

 

现(兼)任行政职务及任职时间

 

参加何种学术团体,任何种职务有何社会兼职

 

 

学习培训经历

(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)

起止时间

专业或主要内容

学习地点

证明人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

起 止 时 间

  

从事何专业技术工作

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

任现职前主要专业技术工作业绩登记

起止时间

专业技术工作名称(项目、课题成果等)

工作内容、本人起何作用(主持、参、独立)

完成情况及效果(获何奖励效益或专利)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

任现职以来主要专业技术工作业绩登记

 

起止时间

专业技术工作名称(项目、课题成果等)

工作内容、本人起何作用(主持、参、独立)

完成情况及效果(获何奖励效益或专利)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

著作、论文及重要技术报告登记

论文发表:15010594175

QQ1580751799

 

 

名称及内容提要

出版、登载获奖或在学术会议上交流情况

合(独)著、译

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                        诚信承诺书

 

本人郑重承诺所提供的专业技术资格申报材料(各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等)真实、准确,如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况,愿按有关规定接受相应处理。

 

承诺人(签字):

                                     

 

申报材料真实性保证书

 

兹保证      同志确系本单位职工,所报专业技术资格申报材料审核属实。如有隐瞒,愿承担相应责任。

 

审核人员签名:        单位负责人(签名):

  位(公章):

                                    

 

考试成绩及答辩情况

日 期

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

   章:

负责人签名:                           

 

              任现职以来年度考核结果

 

 

 

 

 

 

   章:

负责人签名:                                 

 

                   审核推荐情况

所在基层单位纪检机构意见

 

 

 

   章:

负责人签名:                                

基层单位意见

 

 

 

 

   章:

负责人签名:                                

呈报单位意见

 

 

 

 

 

   章:

负责人签名:                                

 

 

                    评审审批情况

专家评议组或同行专家意见

评议对象  姓名

 

评议对象专业  方向

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

评议专家签字:                        

评审组织意见

总人数

参加  人数

表决结果

是否通过

 

 

赞成  人数

 

反对  人数

 

 

   

 

 

 

                                          章:

主任委员签字:                           

人事或职改部门审批意见

 

 

 

 

 

  

负责人签章:                           

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