中医:解鸿业

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[关键词]汗法的医学渊源；汗法的意义；汗法的具体应用；典型病例 汗法是中医临床治病的方法之一，而且比较通常应用，中外历代医家也十分重视。现就本人临床工作中的一点体会，谈谈自己对汗法的见解。

一、汗法的医学渊源 早在《内经》中《素问·阴阳应象大论》就指出：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”《素问·生气通天论》又云：“体若燔炭，汗出而散。”指出汗法的作用：“一为祛除表邪；二为开郁泄热。”东汉时期张仲景的《伤寒论》详论了汗法的应用。金元时期张子和善用汗、吐、下三法攻逐病邪。清代的《医学心悟》归纳诸家之说，以伤寒论为依据，拟定八法，较为详细地论述了汗法的功效、临床应用及其禁忌。

二、汗法的意义 通过各种治疗方法，达到汗出邪去的目的就称为汗法。就其药物治疗及其护理而言，运用具有解表作用的药物或进服热汤水或加衣被保温得汗微微，不可大汗淋漓，使邪从外解。如果失时不治或治不如法，病邪不从外解，必传之入里变生它症，不是汗法所能治疗之症。所以《素问·阴阳应象大论》指出：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑、其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”强调病邪在表及时运用汗法治疗，使邪从外解，防止病邪传入里变生他病。《素问·阴阳别论》又云：“阳加于阴谓之汗”由此可见阳气不足，汗出无力；阴液不足，化汉无源。所以在临床辨证施治中，应根据脉、舌、色、证，辨明正邪之偏颇，若表邪实为主应当发汗解表祛邪，邪去则正安。若正气虚弱明显，应当在发汗解表的同时辅以补正之药以驱邪外出。

三、汗法的具体应用

（一）辛温发汗，宣肺开郁：风寒在表，肺气失宣，卫阳被郁，因而症见恶寒发热无汗，头身痛，四肢酸楚或咳吐白痰，舌苔薄白，脉浮紧，方用荆防败毒散。药物组成：防风、荆芥、茯苓、柴胡、枳壳、桔梗、前胡、羌活、独活、薄荷、甘草。用法：生姜三片，水煎服，一日一剂，分二次服。

（二）辛凉解表，肃肺清热：风热上受，首先犯肺，肺失清肃而发病。肺与皮毛相表里，则症见身热汗出恶风，头痛鼻塞流清涕或咳吐黄稠痰，口渴咽肿痛，舌苔微黄，脉浮数，方用银翘散。药物组成：双花、连翘、桔梗、牛子、豆豉、荞穂、薄荷、芦根、甘草。用法：水煎服，一日一剂，分二次服。

（三）疏风散湿：长夏之际，气候潮湿，阴雨绵绵，湿从外感，病在于表，症见恶寒，热身不扬，头痛如裹，绵绵不愈，舌苔白腻，脉濡滑，治宜羌活胜湿汤。药物组成：羌活、独活、防风、告本、川穹、蔓荆子、甘草。用法：水煎服，一日一剂，分二次服。得寒则风湿俱去；若湿从内生，在脾胃则症见脘腹满闷，呕恶纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。治宜疏风燥湿。方用平胃散。药物组成：苍术、厚朴、陈皮、半夏。用法：水煎服，一日一剂，分二次服。想若既有表证又有里证，其治法二者间行，方用羌活除湿汤。药物组成：本方去

（四）解表清暑，芳香化湿：病发夏季发热汗出，热不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，口渴少尿。舌红苔黄腻，脉濡数。方用新加香薷饮。药物组成：双花、连翘、香薷、厚朴、白扁豆、酌加六一散（滑石六份，甘草一份）。用法：水煎服，一日一剂，分二次服 （五）其他汗法：素属阳虚，复感风寒。身热较轻，恶寒较重，头身痛。治宜助阳发汗，方用麻黄、附子、细辛汤。药物组成：麻黄、附子、细辛。用法：水煎服，一日一剂，分二次服。素属阴虚，复感风寒。头痛身热微恶风，无汗或有汗，口干不欲饮，手足心热，干咳少痰，舌红苔剥脱或无苔，脉细数。治宜补阴增液发汗法。方用加减葳蕤汤。药物组成：玉竹、桔梗、白薇、豆豉、苏叶、薄荷、甘草、大枣、生葱白。用法：水煎服，一日一剂，分两次服。 四、典型病例 李某，男，40岁，干部，初诊：1998年12月1日 主诉：头痛、鼻塞、流清涕2天，发热1天。 现病症：患者2天前因运动后脱衣，下午头痛，鼻塞，鼻流清涕。现头背痛，恶寒重，身热轻，鼻塞流清涕，微咳白稀痰、舌淡红苔薄白润，脉浮紧。 中医辨证：外感风寒，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散去独活、茯苓。方药组成：防风15g、荆芥15g、枳壳15g、桔梗10g、柴胡15g、羌活15g川穹15g、前胡15g甘草10g生姜三片。水煎服，一日一剂，分二次服，温覆取汗。二次服完，头背汗出，病愈。 汗法为中医治病八法之首，掌握它 的应用原则，针对证候及时治疗，可以药到病除。即使是失血病人或是妇人产后附加外感风寒，引起头痛寒热等症，应在上列各法中时时兼顾正虚方面，可加入扶正药物进行治疗，亦速奏效。若护理不当，亦能由轻转重，变生他病。所以，在服药之外，必须注意休息，外避风寒，内忌生冷，以免病情加重。 主任中医师：解鸿业《远程诊疗》 医师简介： 解鸿业,男,副主任中医师,从事中医内科、妇科、皮肤科工作50余年。擅长心脑血管病、病毒性肺炎、支气管炎及顽咳、哮喘病、肝胆病、糖尿病、肾病、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、肺癌、妇科慢性炎症、月经不调及痛经、排卵不正常、输卵管阻塞、子宫内膜厚薄不正常不易怀孕者、妇科囊肿及各种肿瘤、子宫内膜异位、皮肤痤疮、瘙痒、湿疹、皮炎等病的诊治。 电话13806368275 远程治疗

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来源:大家中医

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