中医 : 解鸿业

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口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种常见的口腔疾患。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。本病相当于西医学口炎。任何年龄均可发生，以2-4岁的小儿多见；一年四季均可发病。可单独发生，也常伴发于其他疾病之中。小儿口疮一般 预后良好；若失治、误治，体质虚弱，可导致重症，或反复发作，迁延难愈。

1、病因病机

1、1、多由风热乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。主要病变在脾与心。风热乘脾者，因外感风热之邪，外袭于肌表，内乘于脾胃。脾开窍于口，胃络于齿龈，风热毒邪侵袭，引动脾胃内热，上攻于口，使口腔粘膜破溃，发为口疮。若夹湿热，则兼见口腔糜烂。

1、2、心脾积热者，恣食肥甘厚腻，蕴积生热；或喜吃煎炒炙，内火偏盛，邪热内积心脾，循经上炎口腔，发为口疮。

1、3、虚火上炎者，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌，发生口疮。

2、辨证施治

1、风热乘脾：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主，甚则满口糜烂，或为疱疹转为溃疡，周围掀红疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短黄，大便秘结，或伴发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。

分析：本证多为外感引起，外感风热邪毒，内引脾胃之热，上熏口舌，故发为口疮。火热熏灼，故疼痛拒食，烦躁不安。热灼肠胃，津液受劫，故大便秘结、小便短黄。兼有风热表证，故发热、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。

治法：疏风清热解毒。

方药：凉膈散加减。常用药：黄芩、金银花、连翘、栀子清热解毒，大黄通腑泻火，竹叶清心除烦，薄荷升散郁火、外解表热，甘草和中解毒。发热恶风、咽红，加牛蒡子、土牛膝根、桔梗；咳嗽加杏仁、奉叶、前胡。大便不实，去大黄，加生石膏、玄参、赤茯苓。

2、心火上炎：舌上、舌边溃疡较多，色红疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。

分析：舌乃心之苗，手少阴之经通于舌。心火炽盛，热毒循经上炎，故发为口疮，色红疼痛。心火内盛，津液受劫，故心烦不安，口干欲饮，小便短黄。舌尖红，苔薄黄，脉数，均为心火炽盛之象。

治法：清心泻火。

方药：泻心导赤汤加减。常用药：黄连泻心火，生地凉心血，竹叶清心除烦，木通导热下行，甘草调和诸药。心烦不安加连翘、朱灯心清心泻火除烦；口干欲饮加生石膏、芦根、天花粉清热生津；小便短黄加车前子、茯苓、滑石利尿泄热。

3、虚火上炎：口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，不甚疼痛，反复发作或迁延难愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数。

分析：肾阴不足，水不制火，虚火上浮，故见口舌溃疡或糜烂，不甚疼痛，神疲颧红，口干不渴。舌红，苔少或花剥，脉细数，均为阴虚火旺之象。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄汤加减。常用药：六味地黄丸滋阴补肾，知母、黄柏清热降火，佐牛膝以温补脾肾，引火归原。