潍坊本草堂医馆-中医科-副主任医师 解鸿业

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月经周期正常，经量明显多于既往者，称为“月经过多”。

1、病因病机
主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。
气虚者，素体虚弱，或饮食失节，劳倦过度，大病久病，损伤脾气，冲任不固，血失统摄，遂致经行量多。血热者，素体阳盛，或恣食辛燥，感受热邪，七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血妄行，遂致经行量多。血瘀者，素性抑郁，或忿怒过度。气滞而致血瘀，或经期产后佘血未尽，感受外邪，或不禁房事，瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经，遂致经行量多。

2、辨证论治]

2、1、气虚型：行经量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，面色觥白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

治法：补气升提，固冲止血。

方药：安冲汤（《医学衷中参西录》）加升麻。

白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、海螵、蛸茜、草根、续断

若经行有瘀块或伴有腹痛者，酌加泽兰、三七、益母草；兼腰骶酸痛者，酌加鹿角霜、补骨脂、桑寄生；兼头晕心悸者，生地易熟地，酌加制首乌、五味子

2、2、血热型：经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血，固冲止血。

方药：保阴煎（《景岳全书》）加炒地榆、槐花。

生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草

若经血粘稠有腐臭味，或平时黄带淋漓，下腹坠痛者，重用黄芩、黄柏，酌加马齿苋、败酱草、薏苡仁；热甚伤津，口干而渴者，酌加天花粉、玄参、麦冬以生津止渴。

2、3、血瘀型：经行量多，色紫黯，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

治法：活血化瘀，固冲止血。

方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加三七、茜草。

当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花

若经行腹痛甚者，酌加延胡索、香附；血瘀挟热，兼口渴心烦者，酌加黄芩、黄柏、炒地榆。