潍坊本草堂医馆-中医科-副主任医师 解鸿业

​多囊卵巢（不孕症）的辨证施治
2016-03-25 05:12:10 25 中医妇科

中医： 解 鸿 业
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多囊卵巢综合征（PCOS）（PCOS）是生育年龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内男性激素产生过剩）为特征，临床表现为月经周期紊乱、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。​

1、病因病机

男女双方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。

2、辩证施治
2、1、肾气虚证

主证：久婚不孕，月经先期，经期延长，经量少或闭经，兼有头晕目眩，神疲乏力，腰酸腿软，小便频数，舌淡红苔薄，脉沉细弱。​

治法：补肾气

方药：自拟补肾益气汤。方药组成：人参、黄芪、山药、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。阳虚者，阳虚气弱，命门火衰，冲妊、胞宫虚寒。证见久婚不孕，月经后期量少，经血暗有块，小腹冷痛喜按，带下量多色白清稀，兼有头晕目眩，腰腿冷痛，夜尿频多，眶黑唇黯，舌淡苔白，脉沉迟弱。治法：温补肾阳。方药：《景岳全书》右归丸。方药组成：熟地、山药、山芋肉、菟丝子、枸杞子、鹿角片、杜仲、当归、制附子、肉桂。阴虚者，因房劳多产，久病失养，伤阴耗血，冲妊、胞宫阴虚血少或无血则胎元不纳。证见久婚不孕，月经先期量少色红质稀，经期短或闭经，兼有头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肾阴。方药：《小儿药证直訣》六味地黄丸。方药组成：熟地、山药、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮。
2、2、肝气郁滞证

主证：久婚不孕，月经周期长短、经期时间、经量多少不定，胸胁闷胀，经前乳胀，经期小腹胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。
治法：疏肝行气，活血止痛。
方药：《医学统旨》柴胡疏肝散。方药组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草。
2、3、痰湿内阻证

主证：久婚不孕，月经后期，行经少不畅，经期延长或闭经，形体肥胖，带下量多，色白无臭，伴有头晕胸闷，动则气喘，舌淡或淡紫、苔滑腻，脉滑。
治法：健脾益气，燥湿化痰。
方药：《叶氏妇科证治·调经》苍附导痰汤加味。方药组成：人参、白术、茯苓、苍术、厚朴、陈皮、半夏、制南星、枳实、神曲、香附、甘草。

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