中医: 解 鸿 业
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[摘要]近年来,人们越来越清楚的认识到,癌病是危害人体健康的重要疾病。通过中医辨証施治能提高机体免疫功能，杀灭癌细胞，稳定病灶，缩小肿块，迅速改善症状，减轻疼痛，无不良反应，提高生活质量，带瘤生存。
[关键词]癌病；病因病机；辩证施治的意义；验案举例；讨论
癌病是多种恶性肿瘤的总称，是全身性疾病的局部表现。现代医学认为，癌病是机体细胞在各种致病因子的长期作用下,细胞遗传学物质发生改变——基因突变（癌基因活化或抑癌基因失活、丢失）。细胞出现异常增殖而形成的新生物。癌病并不直接导致人体死亡,癌在短期内迅速生长繁殖，压迫机体导致气血运行不畅可引起疼痛；夺走人体所需之营养物质，会使人消瘦无力;严重者会出现代谢紊乱；压迫脏腑可危及人的生命。良性肿瘤与恶性肿瘤都是细胞的非正常增生,前者增生的慢,细胞没有变形,外面有包膜;后者增生的快,细胞发生畸变,外面没有薄膜,容易侵害周围组织,转移到别的地方。
中医早在殷周时期，对肿瘤就有认识，殷虚出土的甲骨文上已有“瘤的病名记载。《黄帝内经》中有“癥瘕”、“积聚”病名，其中就包括肿瘤。内脏肿瘤后世文献多归属于“癥瘕”范畴。生于体表的肿瘤《医宗金鉴.外科心法要决》分六种，即气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。
在中国中西医结合防治肿瘤始于20丗记50年代，在病人没有失去手术机会之前，选择手术治疗，术后中医药治疗，可促进病人身体复康；在病人进行放化疗期间服用中药煎剂，可有效减轻放化疗的毒副作用；放化了结束后服用中药治疗，可改善症状、恢复体力、增强免疫力，防止肿瘤复发和转移。
近年来，中医药防治肿瘤的临床与基础研究工作取得了一定的成绩，在中医药的理论指导下，结合现代科学技术，如分子生物学等，中医药防治肿瘤的机制也得到了进一步的阐明，中医药能够针对肿瘤组织内变异基因进行修复，并通过提高机体免疫功能，促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞转移，抑制肿瘤新生血管形成，以及直接杀伤肿瘤细胞等多个环节，达到治疗肿瘤的目的[1]。
肺部x线检查、CT、支气管碘油造影，痰液检查，有助于肺癌的早期诊断；纤维支气管镜检查，可确定病变性质及做病理检查，是诊断肺癌的重要方法之一。                              
1、病因病机
本病多因外感六淫，内生五邪，饮食劳倦，情志所伤，禀赋不足，年老体弱，正气内虚等原因。其病机为：气滞、血瘀、痰结、湿浊、热毒等邪气亢盛，正气内虚无力抗邪，发为癌病。
2、辩证施治
2、1、痰气郁结证
本证多因脾失健运，聚湿生痰，痰气郁结而发病。证见咳嗽多痰，痰黏不易咯，胸闷胸痛，痰色白时有微黄，舌淡红苔白腻，脉滑。治法：健脾燥湿，行气化痰散结。方药：平陈加味汤。方药组成：苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、枳实、三棱、莪术、夏枯草、僵蚕、甘草。
2、2、气滞血瘀证
本证多因怒气伤肝，肝气郁滞，气滞则血瘀。证见咳嗽，咳声不扬，胸痛夜甚，舌紫暗或有瘀斑或瘀点，脉涩。治法：行气活血，消瘀散结。方药：血府逐瘀加味汤。方药组成：赤芍、桃仁、红花、当归、川牛膝、川芎、柴胡、枳壳、三棱、莪术、夏枯草、浙贝母、元胡、穿山甲、甘草。
2、3、阴虚毒热证
本证多因外感风寒，化火成毒，火毒伤阴或五志过极，耗气伤阴。证见咳嗽，无痰或少痰，或痰中带血，面赤颧红，午后潮热，或发热不退，口渴尿黄，舌红或红绛，无苔或苔黄，脉数。治法：养阴清热，解毒化痰散结。方药：百合固金加味汤。方药组成：熟地、生地、玄参、川贝母、桔梗、麦冬、赤芍、当归、桑叶、白花蛇舌草、乌梅、甘草。
2、4、气阴两虚证
本证多因外感热邪或欲念妄动，伤阴耗气。证见咳嗽少痰而稀、咳声低弱、气短而喘，面色晃白，神疲乏力，自汗或盗汗，形瘦恶风，口干不欲饮，舌红苔薄润，脉细弱。治法：益气养阴，化痰散结。方药：生脉散加味汤。方药组成：人参、麦冬、五味子、桔梗、生地、玄参、川贝母、浙贝母，大枣，阿胶，杏仁、白花蛇舌草、甘草。
3、验案举例
张某，男，63岁，住本市人，初诊2010年5月3日
主诉：咳嗽6个月，加重15天。
现病症：患者半年前开始经常咳嗽，遇风寒咳嗽加重，口服止咳化痰药方可缓解，近半个月来咳嗽频繁口服药无效。在某医院门诊检查后诊断为肺癌。刻诊：面色灰暗，神疲乏力，咳声频发，痰少而黏，气急作喘，口渴不欲饮，午后颧红、潮热。舌红苔薄润，脉细数。中医辨证：肺癌气阴两虚证。治法：益气养阴，化痰散结。方药：生脉散加味方。方药组成：人参、麦冬、五味子、生地、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、丹皮、当归、桑叶、百部、紫菀、白花蛇舌草、夏枯草、薏苡仁、甘草。一日一剂，水煎服。
5月8日复诊，服上药5剂后，咳嗽气喘好转。
5月13日复诊，服上药5剂后，午后潮热、颧红，神疲乏力，面色灰暗，口干均有些好转。以后每周复诊调治一次，至今已五年病情稳定，生活自理。
4、 讨  论
中西医相结合，辨病与辨证相结合，扶正与祛邪相结合，是现价段治疗癌病最合理的方法。通过现代医学科学技术确立诊断，辨証是通过中医四诊(望、问、闻、切)辨别病人整体的阴阳、寒热、虚实证候。扶正是扶助人的正气，增强病人的抗病能力，分别选用补阴、补阳、补气、补血等法。祛邪是祛除病人体中的病邪，分别选用行气、化瘀、化痰、祛湿、解毒等法。扶正是为了祛邪，祛邪是为了扶正，扶正不助邪，祛邪不伤正,对变异基因进行修复（恢复抑癌基因的活力，使癌基因失活），并通过增强机体免疫功能，促进癌细胞凋亡以及直接杀死癌细胞，防止新生血管形成，破坏瘤体生长环境，使瘤体生长、转移发生困难而逐渐萎缩，瘤体长期处于萎缩状态，即所谓带瘤生存。手术切除，癌细胞会大量生长繁殖和转移，放化疗治疗杀死了癌细胞，会有大量正常生命细胞和免疫细胞被杀灭，癌细胞可乘机大量生长和繁殖和转移。恶性肿瘤的产生发展与机体免疫功能有着密切的联系[2]，中医药在恶性肿瘤的综合治疗中占有重要地位，且调整机体免疫功能和改善症状是中医药治疗肿瘤的重要特色[3]。攻击性治疗不可取，正如中医古代文献治癌方法《医学入门.妇人门》指出：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而化其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施以伤元气。宁扶脾胃正气，待其自化。”2006年世界卫生组织（WHO)将肿瘤定义为可治疗，控制甚至治愈的慢性病[4]。
5、结 论
中医药在癌病的治疗中始终发挥着不可忽视的重要作用,长期的医疗实践积累了丰富的治疗经验,并形成独特的理论体系[5]；中西医相结合发挥各自的优势;通过扶正、祛邪治疗，加强变异基因修复，调动全身强大的免疫细胞对癌细胞地杀灭，且无副作用是中医治病的一大特色。中西医相结合，辨病与辨証相结合，扶正与袪邪相结合，是现阶段治疗本病最合理、最根本的方法，越来越被广大学者和患者所接收。中医药在治疗癌病方面具有独特的优势，早发现可治愈，晚期患者能提高机体免疫功能，稳定病灶缩小肿块，改善症状，减轻痛苦，提高生活质量，代瘤生存。
参考文献
[1]郝希山,魏于全,赫捷,等.肿瘤学[M]北京：人民卫生出版社，2010:373
[2]将树龙，史东梅，徐霞，等.中医药抗肿瘤免疫机制研究近展[J].辽宁中医药大学学报，
2011,13(10):78-80.
[3]林洪生，李道睿.生存质量与中医肿瘤疗效评价[J].肿瘤进展杂志,2007.5(3).249-251.
[4]孙燕.从可控慢性病.肿瘤靶向治疗看中西医结合[J].医学研究杂志，2008,37(6)1-2.
[5]郝希山，魏于全，赫捷，等.肿瘤学[M]北京：人民卫生出版社，2010:373