中医：解 鸿 业

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    便秘是指大肠传导功能失常导致大便秘结，排便周期延长或大便在肠内秘结难排或便出不畅的病证。便秘可出现于各种急慢性疾病中。
    病因病机：多因素体阳盛，嗜食辛辣之品，胃肠积热则便燥，或因饮食、劳逸、情志所伤而导致脾虚气血生化乏源，气虚大肠传送无力，粪便积滞肠道不通，血虚大肠失润，肠道干涩粪便难排，或因热盛伤津，燥屎乃成。              
辩证施治
    1.胃肠积热证：本证多因素体阳盛，过食辛辣之品《景岳全书.杂证谟.秘结》曰：“阳结证，必因邪火郁，以致津液枯。”证见大便干结，腹部胀满，口干口臭，小便赤短，喜冷饮，舌红苔黄，脉弦。治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸加味。方药组成：大黄、枳实、厚朴、杏仁、白芍、火麻仁、黄连、当归、甘草。
    2.气虚便秘证：多因脾虚气弱，大肠传送无力，粪便积滞难排。证见大便干结数日不下，兼有头晕目眩，倦怠乏力，舌淡白脉弱。治法：健脾益气，润肠通便。方药：四君子汤加味。方药组成：人参、白术、茯苓、火麻仁、当归、甘草。
    3.血虚便秘证：本证多因脾虚生化乏源，或失血伤阴，大肠失润，证见大便秘结难排，兼有头晕目昏，心悸怔仲，少寐健忘，舌淡白脉细。治法：补血活血，润肠通便。方药：四物汤加味。方药组成：当归、川穹、白芍、熟地、木香、枳壳，甘草。
    4.气血两虚证：脾虚气弱，大肠传送无力；血虚肠涩，肠道失润。证见粪便积滞，肠涩便秘，兼有头晕目眩，倦怠乏力，心悸怔仲，失眠健忘，舌淡白脉细弱。治法：健脾益气，养血润燥。方药：八珍汤。方药组成：人参、白术、茯苓、当归、川穹、白芍、熟地、甘草。
    5.燥屎内结证：热盛伤津，燥屎乃成。证见粪便干结，脘腹痞满，腹胀痛拒按，按之则硬，苔黄燥，脉沉实。治法：泻热攻坚，涤荡肠滞。方药：大承气汤。方药组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
验案举例
    李 x x  , 男 ，  63岁，本市退休工人，初诊2010年6月6日
    主    诉：大便不通畅3年，加重15天。
    现病证：患者3年前患有血糖增高症，空腹血糖6.8-7.5mmol/L，伴有大便不通畅，每2天多大便1次，每次大便均干燥，时带鲜血，经过治疗后逐渐好转，随之空腹血糖降至7.0mmol/L以下，近伴月来大便干燥难下，每3天排便1次，时带鲜血。刻诊：面色萎黄，身体瘦弱，时有头晕目眩，倦怠乏力，舌淡白，脉弱。中医辩证：气虚便秘证。治法：健脾益气，润肠通便。方药：四君子汤加味。方药组成：人参10g白术15g茯苓20g火麻仁15g当归20g甘草10g
    6月11日复诊，服上药5剂，大便已软亦通畅，舌淡红，脉弱。上方去火麻仁继服20剂，以巩固疗效。
结尾
    中医药治疗便秘，通过申证求因申因论治，疗效显著，可迅速改善症状，缩短病程，减轻痛苦，无不良反应。提示中医药治疗便秘具有良好的优势。