加载中…母乳喂养中的一个重大误区 杨亦龙 厚朴中医
(2017-09-27 13:37:51) | 分类： 中医 |
「母乳喂养好」这句口号，深刻地影响了全中国乃至全世界的产妇。在中国前些年爆出奶粉安全问题的时候，「我的孩子吃母乳」成为很多妈妈引以为豪的一句话。
但是，任何事情都不能走极端，母乳，也不例外。
今天，我们聊一聊我们在日常生活和门诊中非常多见的一个误区：产妇在月经复潮后继续哺乳。
门诊中发现大多数产妇并不知道哺乳期间来月经，应该停止哺乳。不少妈妈在哺乳期间月经复潮，由于不懂得其中的利害，导致母子都出现各种问题，却不知道根本的原因所在。所以，这篇文章，我们掰开了揉碎了把这个问题谈清楚——
产妇在哺乳期间来月经
是停止哺乳的信号
特别说明一点，这不仅是中医的观点，同样也能从西医理论中得到证实。为了能够帮助更多产妇认识到这个误区，中医之外，本文也会借助一些西医概念去说明。
一，产后月经代表什么
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中医认为，乳汁为阴血所化（中医讲的血，比我们所说的血液，概念上所指的范围要大）。如果没有受孕则下为月经，如果受孕则留而养胎，在产后则变赤为白，上为乳汁养育婴儿。
从西医上讲，正常月经期代表着下一次受孕的可能，哺乳期间月经复潮也是如此，身体需要为此做准备。此时如果继续让婴儿吮吸，身体就可能继续产生乳汁。此时就相当于身体上下同时打开两个水龙头，对气血的损耗，可想而知。
那么，我们来思考一个问题，为什么不同的人，哺乳时月经复潮时间各有不同，从一个月到两三年的情况都有？
通过临床观察，可以明显发现，月经复潮的早晚，跟产妇的身体状态有关。很多身体亏虚的产妇，往往产后不久就会月经复潮，而体质较好的产妇，往往月经来的比较晚。
这里面的内在原因是，哺乳期耗费气血要远多于正常月经期，这有点像汽车，开动时耗油量远大于停车的怠速状态时。
所以，月经复潮意味着，身体已经不堪承受哺乳，发出了停止哺乳的信号。
二，坚持哺乳对妈妈意味着什么
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月经复潮，既是下一次受孕的开始，对于较早来月经的产妇来说，同时又是身体选择休养生息的一种方式。
我们知道，即便正常哺乳期未来月经，不少产妇都会身体虚弱，表现为情绪波动较大、疲劳、脱发、口渴等症状，甚至产后抑郁也屡见不鲜。那么，月经复潮后再坚持哺乳，势必会带给产妇更严重的透支。
民间有种说法：生一个娃，掉一颗牙。本来随着生活水平的提高，这种现象已经不多见了。但是由于观念问题导致的不当喂养，很多产妇在生完孩子之后的一段时间里，变得苍老憔悴了很多。本来可以避免的情况，却一再发生，的确是让人非常遗憾的事。
举个比较极端的例子，有个女性朋友，怀孕过程非常波折，所以对这个孩子极为珍惜。由于体质不佳，产后一个月就来了月经。这个全心全意为了孩子的妈妈，竟然坚持哺乳到孩子三岁，后来百病缠身，痛苦不堪。
很黑色幽默的是，我们认识就是因为她学中医。而学中医，就是因为难以忍受糟糕的身体状态。
由此我们也可以逆向考虑，月经复潮的时间，其实也是一个判断产妇身体状态的方法。如果半年以内来月经，建议在停止哺乳后进行中医调理，有助于恢复身体。
可能有的妈妈会说，为了孩子，我愿意牺牲自己。必须承认，这句话闪烁着伟大的母性光辉。那么，我们从医学观点来看看，这个时候的母乳，对孩子来说意味着什么。
三，坚持哺乳对孩子意味着什么
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我们通过西医来了解一下相关激素。如下图所示，在未怀孕期间，雌激素和孕激素水平为黑色曲线；在哺乳期间，雌激素和孕激素水平为绿色和蓝色虚线。
从图中可以清晰看到，正常哺乳期，相关激素水平基本呈现均匀的低水平，几乎没有波动。但在正常月经周期的情况下，相关激素水平显著波动，且长期处于较高水平。
我们知道，母体内的营养和激素，能够通过乳汁传递给孩子。很多中医大夫也有这样的经验，哺乳期的婴幼儿生病时，可以通过妈妈吃药来治愈孩子。
那么，月经复潮后继续哺乳的话，由于身体激素水平的变化，乳汁会含有大量雌激素。月经前后的乳汁，看起来虽然色味相近，实际上已经全然不同了。
也就是说，此时的乳汁，已经不再适合婴幼儿吃了。
首先，雌激素会产生水钠潴留的效应，也就是说孩子身体会产生多余的水湿，湿气属于阴邪，会造成腹痛等一系列问题。
其次，雌激素也会对孩子的发育产生很大影响，这种影响对不同性别的孩子，会产生不同的后果。
对女孩来说，雌激素偏高是导致女孩性早熟的因素之一。通过对幼儿园小朋友的观察，我们发现女性幼儿的夹腿综合症越来越多见，这一方面是饮食方面的原因，另一方面，月经后哺乳也是一个不可忽视的原因。
对男孩来说，临床上可见，这类孩子通常表现出胆怯等特点，其实就是雌激素水平偏高所致。
更严重的是，还有在再次怀孕时仍然哺乳的情况——《本草求真》上说：有孕之乳，谓之忌奶，小儿饮之，多成吐泻疳魃之病，最为有毒也。这里提到的有孕之乳，就是再次怀孕时仍然哺乳的情况。
所以，不当的母乳喂养，还真不是单纯的牺牲自己的问题。不管是对妈妈，还是对孩子，都有害处。
下面这句话，送给所有哺乳期中的妈妈：
养生也好
育儿也好
最重要的是方法
而不是
可歌可泣的光辉伟大的
母性
四，断奶时间
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当哺乳期间月经复潮，产妇应该在多长时间内主动断奶呢？
这其实是一个人道主义和医学相互妥协的问题。由于孩子对母体的依恋，短时间内断奶确实比较残酷。所以，综合生理和心理两个方面的因素，在临床上我们一般建议产妇在月经复潮后三个月内断奶。
而且，也不建议在婴幼儿生病期间断奶。
最后，我们再聊聊哺乳期一直没有来月经的情况下，自然断奶的时间。婴儿一般会在产后4-10个月萌出乳牙，大多在三岁之前之前出齐乳牙。人类长牙齿就是提示可以逐渐进食乳汁以外的食物了，这个道理很简单，如果可以一直喝奶，人类包括哺乳类动物就没有必要长牙。
一般来讲，建议奶水充足的情况下，前六个月完全母乳喂养，此后可逐渐添加辅食。如果哺乳期没有来月经，产妇可以持续哺乳。到乳牙长齐，即便没来月经，也应该断奶了。
关于哺乳的问题，后面还会跟大家谈谈中医断奶的方法，以及母乳喂养中的另一个重大误区：备奶，请大家持续关注。
厚朴中医诊所医师
杨亦龙
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