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挂号—就诊—住院—手术—出院(全流程)

(2013-03-24 23:55:57)

 

应患者需求,将流程整理如下。很多细节也是我之前想知道的,有机会经历了,写下来,力求详细,希望对大家有帮助。

一、如何挂龚晓明大夫的号

详见龚晓明医生的挂号攻略,重点说明如下:

1. 首推银医卡挂号,最为便捷,号源占当日门诊号的70%。通常是9:00放号,不知为什么龚大夫写的是12:00放号。

2. 窗口挂号:东院门诊只能在东院挂,提前三天挂,放号时间详见协和医院官网东院24小时挂号最新公告;西院门诊只能在西院当天挂。不建议去东院,人太多,下午16:00放号,我曾16:15到那儿,队前面已排了50人左右,2个队,排到时妇科所有号均已空。西院夜里早点去排队还是有希望的,门诊大厅6:00开门,开门之前只能在大门外,大门外有3个牌子,分别是免疫、乳腺、综合,挂妇科号排在“综合”牌子前。4:00到那儿或许是有希望的,排队还是很有序的,6:00大厅开门后由保安引导进入,排在1、2、3号窗口均可,次序没有问题,6:30或6:45开始挂号(不太确定),期间保安对每队前十名进行患者及代排队者身份证登记,所以必须带身份证,说是为防止票贩子倒号。夜间排队有点辛苦,但作为一种经历也挺好的,不用动找熟人等心思,这样更主动,也更公平。早早去那儿排队的可不是稀里糊涂的,都是精明人,知道怎么通过自身的努力挂上号。夜里去排队的可以带个瓶子、盒子、小凳之类的物件,可以替代排队用,大家都认可,这样人可以找个暖和地方待着,时间过得挺快的,互相聊聊,作为一种经历挺有意思的。等挂上号了特有成就感。究竟几点去能挂上,视季节、节假日等具体情况。挺希望门诊大厅能24小时开放,这样免得大家在寒风中挨冻,一流医院应当有一流风范。

3. 好大夫网上预约,要看清是否符合条件。

4. 关于加号,为保证已挂号患者的就诊时间与质量,龚大夫已经明确表示现场不能加号,别再去为难他。即使是外地来的也别这么做,这是对所喜爱大夫最好的尊重与理解。上午门诊他常看到下午一、二点,其它诊室都下班了,他还在认认真真地看,中午饭也吃不了。无论是北京还是外地的患者,只要自己努力,愿意付出辛苦,就一定能挂上号。我作为老患者不能确定能否加号,为确保能挂上号,也是凌晨4点去排的队,挂的第一个号,专门安排了休假做这件事情,清楚这件事对我的重要性。

5. 就诊卡:初次去协和医院就诊的,还需办一个协和医院的就诊卡,跟挂号不在一个窗口,所以最好提前一天办,免得挂号时再去办就诊卡,手忙脚乱,错过了号。办就诊卡需带身份证、北京医保的还带医保卡。已经有就诊卡的就诊当天带着,很多地方需要用。

二、就诊

门诊8:00开始,西院妇科在二楼,东院好像也在二楼,按挂号条上号的顺序依次就诊,不存在二次排队问题。将病历交给分诊台护士,没有病历的可以在一层买,可能5角钱。护士会集中告知注意事项,然后在诊室门口等候。曾经住过院的,挂号后医院会自动调大病历送至分诊台。带上以前的检查资料,B超结果是必须的。快轮到就诊前,去厕所排空尿,准备做妇检。如果就诊结果需住院手术,大夫会开全套术前检查,如果早晨未吃饭、未喝水,当天即可抽血,完成所有检查(除外B超,B超西院需预约4天左右,东院不清楚)。这些检查费大概1000元。检验结果两个工作日都能出来,可以拿着对应的条形码在一楼窗口打印,东院也可用就诊卡在自助打印机上打印,西院我没找到。如果上班时间不能去,也可在下班后到东院急诊的自助打印机上打印,西院急诊那儿是否有我不太清楚。按说在协和医院的官网上也能查询检验结果,但就是注册不了,总是提示电话号码不符,与建卡窗口多次核对无误,可就是注册不了。龚大夫会交代检查结果在下次门诊时给他看一下,看结果时如果挂不上号可以现场加号。如果术前检查结果没问题,大夫会开住院通知单,自己填写相关信息,大夫写上所需准备的押金,通常自费的可能是10000元,医保的2000元。住院通知单分上下联,上联大夫留下,下联自己留下。这时一定记着问住院大概需要等多长时间,时间长短取决于排队等待手术的人数多少,一个月内、二个月或更长,然后回家等电话通知,可能提前,也可能推后,通常提前一天通知住院,也有可能当天通知的。所以工作的交接安排要早作准备,住院需带的物品也要提前准备好,随时听候通知。

三、住院

(一)通知住院

住院由住院总大夫打电话通知,会问你末次月经的时间,避免手术赶上月经。如果没问题,按大夫要求的时间去办理住院。住院病房在西院中楼三层妇四科,就是南楼与北楼之间的那个楼。

(二)住院第一天

1. 办理住院手续

办住院手续的第一步是去妇四科拿住院通知单,就是当初在门诊时填写的上联。有一个护理员在病区内门口专门接待处理这些事宜,病区门是关着的,可以按门铃。拿到住院通知单后先去一层挂号窗口旁边的建大病历窗口建大病历(除外已有大病历患者),带身份证,早晨那个窗口人比较多,办起来不是很利索,得排会儿队,一定记着带支笔,需要填个单子,窗口不提供笔,这是与其它行业窗口不同的地方。建完大病历后去住院处办手续,交押金,现金、刷卡都可以;就诊卡里充钱作饭费用;医保卡需留在住院处,直至办完结算后返还。办完这些后去旁边窗口领病号服,病号服不在住院处换,到病房后再换。至此,住院处的手续全部办完了,接着去妇四科。

2. 等床位

去妇四科,在门口排队逐个进入办理相关手续,测血压、秤体重、发垫子等,护理员会问你中午是否订中午饭。护士作一些病史询问,然后去医生办公室找经治医生写大病历,将门诊病历及全套术前检查结果交给大夫。大夫询问病史,关于是否同意手术、是否同意输血、是否同意可能用到一些自费药进行签字,需指定一个被委托人,被委托人也要签字。如果当时被委托人不在,可与大夫另约时间去签字。这些办完后,如床位尚未腾出需继续在病区大门外等候,一般中午都能住上。在病区外等候时有些不方便,病人、家属一大堆,椅子不够用,可能得站着,拎着住院用的物品,想倒杯热水喝也方便,也没厕所,憋着,据说上厕所得去7层。如果第二天手术,在外面等候时护士会通知进去做青霉素皮试,拿着垫子、手纸去检查室做会阴冲洗(随身预备手纸),叮嘱晚上20:00以后禁食,22:00以后禁水。然后给你一小瓶硫酸镁,让喝了,大量饮水,2小时内喝一暖壶,为了清肠,为手术做准备。继续去病区外等候,这时必须想办法喝水,病区门口对面有开水房,找个杯子喝吧。11:30左右开饭,住院当天是盒饭,用就诊卡刷卡。12:00左右基本能住到病床了。病房有卫生间,有镜子,有热水,可以淋浴。有暖壶,其余物品必须自带,如脸盆、饭盒、勺子、洗澡用的拖鞋以及其它洗漱用品,卫生巾必须准备,术后都要用。病房电源不允许使用,所以吹风机没法用,也没有可以使用的小环境。

3. 下午事项,护士将新入院的病人集中到护士站进行宣教,告诉大家手术之前身上的首饰必须摘掉,尤其是金属的,玉镯摘不下来需跟麻醉大夫说一声,指甲油必须洗了,如果宫内有节育环,手术时也得取出。护士下午给抽一次血做配血用。大夫下午对次日手术患者做一次妇检,排空尿,带着垫子去检查室。麻醉科大夫会来看所有次日手术病人,询问是否有假牙等,对术中可能用的自费药进行签字。顺便说一下,患者可能想知道是否需要给麻醉大夫送红包,没有这种可送的环境,去了就知道了。下午配餐员到病房来,把晚饭订了,还是盒饭,不好吃,将就吃。

4. 晚上事项,护士会通知去检查室再做一次会阴冲洗,会发助眠药。20:00关病房大灯,关闭病区大门。通常这天晚上入睡都不太好,可能是换了环境的原因,建议服用助眠药,无不适感。

5. 凌晨5点多护士打开病房的灯开始工作,这一点需要理解,她们早晨的工作量很大,如果不那么早干,下班前就干不完,交不了班。

(三)住院第二天(手术日)

1. 禁食、禁水

2. 8:00后护士给输液,葡萄糖,因为不进食以防低血糖,一直维持到来接手术。

3. 手术,手术名称为子宫肌瘤剔除术,手术方式为腹腔镜。龚大夫的手术通常安排到晚上,一个科就一个手术间,安排7台左右手术,正主任的手术先做,轮到龚大夫时差不多就该晚上了。做病人的不怕等,等多晚都愿意,只是龚大夫及整个手术组的大夫护士都太辛苦,第二天还得照常上班。手术室来接时,需除去身上所有衣物,接走后护理员会来整理床铺,做术后准备,将原病号服更换。手术室位于北楼6层,七拐八拐需经过很多个通道,家属一起协助推车,送到北楼一层电梯口家属留步,去南楼与北楼之间的手术家属等候区等侯,那儿有椅子,有热水,还有小卖部。等手术瘤子取出后,等候区会有人通知家属去北楼六层手术室门口看剔除的瘤子。患者推到手术室后,在手术间外需稍等候,待准备完毕后推入手术间,会再次询问假牙等,核对姓名、年龄、手术名称等。护士进行输液,麻醉大夫给面罩告诉你吸氧,其实是麻醉已经开始,之后就什么都不知道了,尿管是麻醉后插的。手术结束时会通知家属去手术室门口接病人,推出来时麻醉用的气管插管已拔,已经能叫醒,我记得很清楚,出来后问了最关心的问题,剔了几个瘤子、多大、几点了,据说问了有二十遍,迷糊。推到病区后,因为太晚了,家属不允许进病房,护士来处理一切。睡觉,能感觉到右侧最大的伤口稍微有点疼,2个小时后就不疼了,夜里3点多输完液。我前一台手术病友疼痛,护士给打了止疼针,同时也来给我打,我说不用。平躺,不太敢动,夜里会感觉腰疼、肩疼。凌晨5点多护士来拔尿管,做会阴冲洗、擦背。可以穿好衣服下地洗漱,起来后会感觉头晕,一定要注意。另刚拔除尿管后感觉要排尿,实际此时没尿,是插尿管后的刺激症状。手术中未输血,因为很不希望输血,所以术前特别问过龚大夫这个问题,他说一般都不输血,且尽可能不输血。

(四)住院第三天(术后第一天)

1. 早晨可以进食,是统一安排的流食,我们吃的是一碗小米粥。白天需多喝水多排尿,避免因插尿管后泌尿系感染。上午有一次加餐,我们吃的是鸡蛋羹,这一天的饭都是流食,统一配送,不需预订。

2. 上午输液,我只输了100ml,加的抗菌素。

3. 这一天最大的问题是上床躺下时的岔气疼,详见我的《足可以打到我的一种疼痛——术后岔气疼》http://blog.sina.com.cn/s/blog_bfd40a5e0101gc3t.html,文中最后四个体会供大家参考,希望能避免经受这样的痛苦。

4. 上午大夫会做一次伤口换药。

5. 通常这天会开始排气

6. 白天配餐员会来订次日餐。

(五)住院第四天(术后第二天、出院)

1. 早晨起来会感觉明显好多了,岔气疼也没有了,自己感觉可以出院了,大夫查房后决定出院。拆线,用胶布绷住伤口。拆线后最好穿一个紧身点有点张力的内裤,勒着点伤口,“世王”品牌有一种可以干这个用,虽然版型不好,但干这个用还可以,比那些腹带要透气。出院前龚大夫会将一个月后的复诊时间预约在就诊卡里,届时可直接去挂号窗口挂号。

2. 护士会对出院病人做一次宣教,交代出院后的注意事项,并给她们打分提建议。

3. 待护士通知可以结账时去住院处结账,将就诊卡内用作餐费的钱退还,住院押金多余的退还,交押金时如交现金则退现金,如刷卡则退至卡里,承诺3周内到账,据说这么长时间是银行的原因。如果是医保的,需三个工作日后再退。如有出院带药的,住院处会通知去中楼一层药房领取,用就诊卡领药。办完住院处手续后,有一个离院通知单交给病区护士,就可以出院了。

四、出院后医保卡结算

带着押金条去住院处办理医保卡结算,退还押金,也还是交押金时如交现金则退现金,如刷卡则退至卡里,承诺3周内到账。退还医保卡,打印费用明细。我的住院总费用是5300多元,个人自付1500多元,这么少感觉挺意外的。加上门诊1000元术前检查费,个人共支付了2500多元,感觉门诊检查费也纳入了住院报销的基数中。费用明细中除外三天27元取暖费为自费,均无自费项目,非常规范、干净。

五、其它

1. 腹腔镜手术创伤明显小于开腹,开腹手术当天比较疼,术后有很多不适,住院时间长,同病房有个患者术后第七天出的院,恢复肯定也比腹腔镜的慢。

2. 探视时间为15:00-19:00,7:00-8:00及11:00-12:00家属可以进入病房送饭,不允许进入的时候病区门是关闭的,进出需刷卡,晚上19:00保安会来督促家属离开。

3. 不要带现金放在病房,没有可以锁的柜子。但就诊卡必须留下,不要让家属带走,配餐员订餐时需要用。

4. 住院时间短,感觉没必要让家里送饭,虽然不好吃但可以将就。体谅家属,做家属的往往会焦虑,往医院跑也很辛苦,除签字、手术当时必须在场外,让他们放心。

5. 医院不允许陪床,他们实行优质护理做得非常好,使家属得以解脱。有事按床头的呼叫按钮即可,护士很可爱,如天使。

6. 协和西院马路边夜间停车无人收费,反正6:00前没看见有收费的。另外透露一个小秘密,西面的同仁堂门口便道上停车不收费也不贴条,那附近路边停车都没看到贴条的,是否与区政府在那儿有关,待考证。

 

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