美国医疗系统简介 --- 筛查篇

​    综观人类医学历史，没有哪个民族象中国人这样注重“预防医学”的。早在《黄帝内经》时代，就已经提出“圣人不治已病治未病”的理念。此后从扁鹊的“医肌肤凑理而不治骨髓之疾”，到医仙孙思邈的“上医医未病，中医医欲病，下医医已病”，更是将此概念进一步发扬光大。

　　近几十年来，国际流行病谱发生了天翻地覆的改变：心脑血管疾病，糖尿病，癌症等过去的“贵族病”走入寻常百姓家。在此新形势下，欧美等国逐渐意识到“预防慢性医学”的重要性，发现大多数这些疾病都可以通过改变生活方式，早期筛查来达到“医未病”的效果。

（一）２０－４０岁

男女通吃的筛查指导项目有：
１。血压监测，建议每１－２年检查一次；
２。胆固醇水平，建议每２－５年检查一次；
３。建议每１－２年找家庭医生进行一次常规体检；
４。建议每年１－２次找牙科医生检查／清洗。

女性专区：
１。妇科常规检查，建议每年１次；
２。宫颈涂片，建议每３年一次，直到６５岁。３０岁以上者，可以考虑每５年合查一次宫颈涂片+HPV（人乳头瘤病毒）检查。

（二）４０－５０岁

男女通吃的筛查指导项目有（与２０－４０岁完全相同）：
１。血压监测，建议每１－２年检查一次；
２。胆固醇水平，建议每２－５年检查一次；
３。建议每１－２年找家庭医生进行一次常规体检；
４。建议每年１－２次找牙科医生检查／清洗。

女性专区（比２０－４０岁多了一项）：
１。妇科常规检查，建议每年１次；
２。宫颈涂片+HPV（人乳头瘤病毒）检查，每５年一次；或宫颈涂片，每３年一次，直到６５岁。
３。乳腺造影，建议每１－２年查一次。

（三）５０岁以上的同学

男女通吃的筛查指导项目有（比５０岁前多了４项）：
１。血压监测，建议每１－２年检查一次；
２。胆固醇水平，建议每２－５年检查一次；
３。建议每１－２年找家庭医生进行一次常规体检；
４。建议每年１－２次找牙科医生检查／清洗；
５。空腹血糖，建议每１－３年查一次；
６。结肠镜，建议每５－１０年查一次；
７。老美从２０岁就有定期检查皮肤的建议，但老中皮肤癌的发病率很低，所以列在这里，考虑定期检查；
８。眼睛检查，建议每２－５年查一次。有屈光不正的同学建议１－２年查一次。

女性专区（比５０岁前又多了２项）：
１。妇科常规检查，建议每年１次；
２。宫颈涂片+HPV（人乳头瘤病毒）检查，每５年一次；或宫颈涂片，每３年一次，直到６５岁。
３。乳腺造影，建议每年查一次。
４。骨密度检查，建议在６５岁左右做一个基础骨密度参照。
５。甲状腺功能检查，建议在６５岁后每３－５年查一次。

男性专区：
1. 前列腺检查（包括肛门指诊等检查），建议每年一次。

　　以上检查都是针对本人没有任何其他疾病，或任何家族史的同学们。否则，需要和你的医生商量是否需要提前，或更频繁地做某些检查。


　　其他可以考虑的检查（以下都是个人观点，不属于筛查指导内容）：

１。肺癌筛查：对于普通人群，目前没有有效的筛查手段。但是有研究表明对于长期抽烟的同学，定期进行低剂量胸部ＣＴ可能能早发现肺癌，而降低死亡率。这项检查在有些医院已经开展，但有可能保险公司不给报销。这在今后的几年里，可能会有一个更明确的说法；
２。胃癌筛查：亚洲人属于胃癌高发人群。我不是很肯定，但印象中日本在做一些普通人群早期通过定期胃镜筛查胃癌的研究。我觉得中国人也可以考虑，尤其是有家族史的。
３。肝功能／肝癌筛查：中国人乙肝感染率很高。虽然乙肝不象丙肝那样更容易发展成肝硬化／肝癌，但也不容小觑，如果没有接种乙肝疫苗，建议定期检查。至于具体多长时间检查一次，没有成文的建议，最好和你的医生商量决定。