作者：朱剑笛 图片来源：Pixabay

根据世卫组织2014年癌症国家概况，中国无论男性还是女性，肺癌都是发病率最高的癌症；2014年中国肺癌发病病例数量为男性459495例，女性193347例（乳腺癌为187213例排第2）。气管癌、支气管癌和肺癌是中国死亡数最高的癌症，2014年中国有1425700名男性因癌症死亡，其中气管癌、支气管癌和肺癌占29.5%；有779500名女性因癌症死亡，其中气管癌、支气管癌和肺癌占22.5%。

在全球范围内，肺癌也是导致死亡数最高的癌症，2012年在全球共造成159万例死亡，比排名第2的肝癌（74.5万例）和第3的胃癌（72.3万例）加起来还多。

肺癌主要发生在老人当中。在美国，大约三分之二肺癌发现在65岁及以上的老人中，少于2%发现在45岁以下的人当中，平均诊断出肺癌的年龄大约为70岁。

吸烟是肺癌的最重要风险因素；在美国，男性中大约有90%肺癌是吸烟导致的，女性中的肺癌则有大约80%是吸烟导致的。全球大约70%的肺癌死亡都是吸烟导致的，而且吸低焦油或低尼古丁的香烟并不能降低患肺癌的风险。氡则是造成肺癌的第二大原因，估计有3%~14%的肺癌是氡造成的（具体取决于不同国家的氡的平均水平）。

空气污染也会增加肺癌的风险。世卫组织国际癌症研究机构在2013年进行了一项评估，结论是室外空气污染对人类有致癌作用，空气污染的颗粒物质成分与肺癌发病率的增加有极密切的关系。据2012年估计，室外空气污染每年导致全世界370万人过早死亡；与室外空气污染有关的过早死亡大约80%是因为缺血性心脏病和中风导致的，6%是因肺癌所致。室内空气污染也不容忽视，据2012年的数据，每年有430万人过早死于因低效使用固体燃料（如木柴、木炭和煤炭）产生的室内空气污染而导致的疾病，其中有12%死于肺炎，6%死于肺癌。

肺癌通常不会引起明显症状，直到扩散到肺部或进入身体其他部位，所以预后不如其他癌症。总体而言，大约三分之一确诊肺癌的人存活1年或以上，大约5%的肺癌患者存活10年或以上。

美国国家癌症研究所对三种筛查方法进行了研究，发现LDCT扫描（低剂量CT扫描）可以降低重度吸烟者（包括以往重度吸烟者）死于肺癌的风险，但胸部X光和痰细胞学检查并不能降低死于肺癌的风险。

美国预防服务工作组建议下面的人每年进行LDCT肺癌筛查：

有重度吸烟史，和

现在吸烟或戒烟时间在15年以内，和

55~80岁之间的人。

“重度吸烟史”指吸烟30“包-年”或以上的历史。1“包-年”指1年内每天吸烟1包。例如，每天吸烟1包，吸了30年；或者，每天吸烟2包，吸了15年；都算30“包-年”。

如果已经超过81岁，或者戒烟15年以上，就不用进行肺癌筛查了。

1、预防肺癌的最好办法是不吸烟。正在吸烟的人戒烟也能降低风险；越早戒烟，就越能降低风险。

2、禁止在工作场所和家里吸烟可以降低二手烟导致肺癌的风险。不吸烟的人如果呼吸二手烟，发展为肺癌的风险会增加将近30%。不吸烟的女性如果和吸烟的人住在一起，发展为肺癌的风险会增加25%。

3、降低家里的氡含量。如改善房屋的通风环境。

参考资料：

1. http://www.who.int/cancer/country-profiles/chn_zh.pdf

2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/zh/

3. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs291/zh/

4. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs313/zh/

5. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs292/zh/

6. http://www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-screening-pdq#section/_13

7. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-key-statistics

8. http://www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-prevention-pdq#section/_12

9. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-risk-factors

10. http://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/screening.htm

11. http://www.nhs.uk/conditions/Cancer-of-the-lung/Pages/Introduction.aspx