编译：朱剑笛 图片来源：Pixabay

虽然有几个因素可能会增加风险，但肾结石往往没有明确的、单一的病因。

1、钙结石。大多数肾结石是钙结石，通常是草酸钙的形式。饮食因素、高剂量维生素D、肠旁路手术和几种代谢紊乱会增加尿液中的钙或草酸的浓度。钙结石也可能是磷酸钙的形式。

2、鸟粪石结石。因为感染（如泌尿道感染）而引起。

3、尿酸结石。摄入液体不够、丢失太多液体、高蛋白质饮食、痛风患者，都可能会形成尿酸结石。某些遗传因素也会增加尿酸结石的风险。

4、胱氨酸结石。某些遗传性疾病导致肾脏排泄过多胱氨酸，就可能会形成胱氨酸结石。

5、其他罕见类型的结石。

下面的因素会增加肾结石的风险：

1、家庭或个人病史。

2、脱水。每天喝水不够会增加肾结石的风险。居住在温暖气候地区的人和出汗很多的人可能风险会比其他人高。

3、高蛋白质、高钠、高糖饮食（特别是高钠饮食）。

4、肥胖。

5、消化系统疾病和手术。胃旁路手术、炎症性肠病或慢性腹泻。

6、其他健康问题。肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症、甲亢、一些尿路感染。

7、某些药物。

治疗方案取决于结石类型和病因。

大多数肾结石不需要侵入性治疗，可以由下面的方法排出小的结石：

1、喝水。每天喝1.9-2.8升水可能有助于结石排出。喝足够的液体（主要是水），使尿液变透明或接近透明。

2、止痛药。布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生。

3、药物治疗。α受体阻滞剂（alpha blocker）可以放松输尿管的肌肉，帮助结石更快排出和减少疼痛。

大的结石和引起症状的结石

有些肾结石不能使用保守治疗，比如太大不能排出，引起出血、肾损害或泌尿道感染，可能需要使用体外冲击波碎石术（ESWL）或手术。

1、多喝水。对有肾结石病史的人，医生通常建议每天排尿2.5升，并可能要求你测量排尿量以确保喝水足够。天气炎热、气候干燥或经常锻炼，可能需要更多的水来产生足够的尿液；如果尿液颜色较浅和透明，很可能就是喝够水了。

2、少吃含草酸盐的食物。如果你容易形成草酸钙结石，医生可能建议少吃含草酸盐的食物，如大黄、甜菜、秋葵、菠菜、唐莴苣、番薯（白薯）、坚果、茶叶、巧克力和大豆制品（soy products）。

3、少吃盐，少吃动物蛋白质。选择非动物性蛋白质来源，如豆类（legumes）。考虑使用食盐替代品。

4、继续吃含钙丰富的食物，但要谨慎服用钙补充剂。食物中的钙不会增加肾结石的风险，所以可以继续吃含钙丰富的食物。随餐服用钙补充剂也能降低风险。饮食中含钙太少反而会增加某些人的肾结石风险。

5、有些药物可以预防肾结石，如噻嗪类利尿剂或含磷酸盐的制剂可以防止形成钙结石；嘌呤醇可以防止尿酸结石；长期小剂量使用抗生素可以防止鸟粪石结石。这些药物应该在医生指导下使用。

来源：梅奥医院(Mayo Clinic). Kidney stones. 2015. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/basics/definition/CON-20024829