编译：朱剑笛 图片来源：Pixabay

23价非结合型肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）主要用于预防成人肺炎球菌性疾病。疫苗注册许可用于有一定基础疾病的成人和≥2岁儿童。【1】

下面人群不应接种肺炎球菌多糖疫苗（美国简称PPSV23）：

1、任何对PPSV有过危及生命的过敏反应的人。

2、对PPSV的任何成分有严重过敏反应的人。如果你有任何严重过敏，告诉医生。

3、有中度或严重疾病的人，可能需要到康复后再接种。有轻微疾病的人通常可以接种。

4、两岁以下儿童不应接种PPSV23。【2】

PPV23已有几十年的使用经验，无论是在严重的速发反应方面还是潜在的长期不良后果方面都很安全。如既往接种出现超敏反应，则绝对禁忌再次接种。【1】

一般来说，孕妇应推迟接种肺炎球菌疫苗，尤其是在怀孕后三个月内。然而，没有发现在孕妇中接种PPV23会对新生儿造成任何不良后果。对高风险人群常规接种PPV23的国家，可对急需该疫苗的妇女进行接种，即便是在妊娠期。【1】

30多年来，尽管进行了多个研究，PPV23在儿童和成人的效力和效果仍然难以定论，存在诸多争议。【1】

根据现有的研究和经济学评价结果，一些高收入和中等收入国家建议肺炎球菌感染致病和致死风险高的人群应接种PPV23，包括≥65岁老人、链状细胞病或无脾者、基础疾病影响心肺功能者和免疫功能低下者（如艾滋病毒感染者）等。【1】

美国疾控中心（CDC）建议以下人群接种肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）：

1、所有65岁及以上的老人。

2、任何2-64岁有某些长期健康问题的人。

3、任何2-64岁免疫系统削弱的人。

4、19-64岁的吸烟者或哮喘患者。【2】

世卫组织说：基础免疫只需1剂。可能需要复种。复种的临床效果资料有限，目前各国关于复种的实施差异很大。世卫组织建议在首剂接种≥5年后复种一剂。【1】

CDC也说大多数人只需要接种一剂。建议某些高风险人群接种第二剂。65岁及以上的人即使在65岁之前已经接种过一或多剂，也应再接种一剂。【2】

可在肌内（最好是在三角肌部位）或皮下注射。皮下接种要比肌内注射的不良反应更常见。应把肌内注射作为首选方案。【1】

PPV23可与其他疫苗用不同的注射器在另一手臂同时接种，同时接种不会增加不良事件或降低任一疫苗的抗体反应。【1】

接种7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）后用PPV23加强是否可提高免疫反应需要进一步研究。另外，是否可以在已接种PCV7者中通过接种PPV23来扩大血清型覆盖率，也还需要研究。【1】

参考资料：

1. 世卫组织. 23价肺炎球菌多糖疫苗. 2008. http://www.who.int/immunization/documents/Chinese_PPV23_5-Mar_09.pdf?ua=1

2. CDC. Pneumococcal Polysaccharide VIS. 2015. http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/ppv.html