作者：朱剑笛

不久前我已经写过一篇《可以用纯净水冲奶粉吗？》，但前些天有朋友发了篇文章给我，里面说“很多文献都提到很多婴儿因采用纯净水或者低矿物质水冲泡牛奶或饮品导致的病例（比如脑水肿、抽搐和代谢酸中毒）”，本着为孩子们负责的态度，我觉得有必要再详细说说。

既然文章是发表在“奶宝英国”的平台上，作者“理工科女博”又说她是英国居民，那么我们先看看英国的NHS choices是怎么说的。NHS choices确实不建议使用瓶装水来冲婴儿配方奶，但这是为什么呢？NHS choices说，这是因为瓶装水通常不是无菌的，而且可能包含太多盐（钠）或硫酸盐。

NHS choices说，如果你不得不使用瓶装水来冲配方奶，要检查标签，确保水中包含：

1、少于200 mg/L钠（也写为Na）。

2、不超过250 mg/L硫酸盐（也写为SO或SO4）。

另外，NHS choices说，在下面的情况下，你可能需要使用瓶装水来冲配方奶：

1、你的饮用水已经因为洪水而被污染。

2、你在国外旅行，并且当地的水不被建议喝。

需要注意的是，因为瓶装水通常不是无菌的，所以仍然需要像自来水那样先煮沸，再用来冲配方奶。NHS choices建议总是使用至少70℃的煮沸过的水来冲配方奶，但记得在喂孩子之前先把奶冷却到合适温度【1】。

我们再来看看中国现行的国家标准《生活饮用水卫生标准》GB 5749-2006中对钠和硫酸盐的限值，国标规定，集中式供水中含硫酸盐不得超过250 mg/L，钠不得超过200 mg/L，跟NHS choices建议的限值一致。但是，对小型集中式供水和分散式供水来说，因为条件限制，硫酸盐的限值可执行300 mg/L的标准，这就超过NHS choices的建议了。小型集中式供水指农村日供水在1000m3以下（或供水人口在1万人以下）的集中式供水；分散式供水指分散居民直接从水源取水，无任何设施或仅有简易设施的供水方式。

对于瓶装纯净水来说，按照我国2015年5月24日开始实施的《包装饮用水》GB 19298-2014规定，钠和硫酸盐的限值跟集中式供水一致。

所以，NHS choices不建议用瓶装水来冲配方奶的两个理由——“不是无菌的”和“可能包含太多钠和硫酸盐”——我国的瓶装纯净水都没问题（煮沸灭菌就行）。而且对于小型集中式供水或分散式供水用户来说，用纯净水可能还会更好，因为纯净水的硫酸盐限值更严格。

我们再来看看美国是怎么说的。

美国儿科学会（AAP）说：“你也可以使用瓶装水” 【2】。

Mayo诊所说：“You can use any type of clean water — tap or bottled — to prepare liquid-concentrate or powdered formula.”（你可以使用任何类型的清洁的水——自来水或瓶装水——来冲液态浓缩型配方奶或配方奶粉）【3】。

美国疾控中心说，“Because most infant formulas contain low levels of fluoride, regularly mixing powdered or liquid infant formula concentrate with fluoridated water may increase the chance of a child developing the faint white markings of mild fluorosis.”（因为大多数婴儿配方奶含有低水平的氟，经常用含氟的水来冲婴儿配方奶粉或液态浓缩婴儿配方奶可能会增加孩子发展为轻度氟中毒（斑釉）的风险）【4】。——我国配方奶粉执行的国家标准《婴儿配方食品》GB 10765-2010中对含氟量没有限制。

CDC又说，你可以使用含氟的水来冲婴儿配方奶，但是，如果孩子只喝用含氟的水冲的配方奶，不吃或喝其他任何东西的话，可能会增加轻度牙氟中毒的风险。为了降低这个风险，可以在某些时候用低氟瓶装水来冲配方奶；这些瓶装水标有“去离子化”、“纯化”、“去矿物质”、“蒸馏”之类的字样。如果水里加有氟的话，标签上也会有标注【4】。

美国有三种形式的配方奶：配方奶粉、浓缩液、即用型（ready-to-feed）配方奶。即用型配方奶含有少量氟，不会导致牙氟中毒。配方奶粉和浓缩液必须用水来冲调，可能增加牙氟中毒的风险——如果用含氟的水来冲调，并且配方奶是孩子的主要食物来源的话【4】。

但是，Mayo诊所又说，如果只给孩子和即用型的配方奶或用低氟水冲调的浓缩型配方奶的话，孩子的牙医可能建议从6月龄开始吃氟补充剂（有助于预防婴儿期龋齿）【3】。

结论：基于以上证据，我认为，用纯净水来冲婴儿配方奶粉是可以的。但是，要先把水煮沸大约1分钟；另外，一定要先把奶冷却到合适温度再喂给孩子吃。只用纯净水冲奶粉也可以，只是要在孩子6月龄时咨询儿童牙医是否需要补充氟。

参考资料：

1. NHS choices. Can I use bottled water to make up baby formula (infant formula)?. 2014.

2. AAP. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 6th edition. 2014.

3. Mayo Clinic. Infant formula: 7 steps to prepare it safely. 2013.

4. CDC. Overview: Infant Formula and Fluorosis. 2015.