超过一半的女性在月经时会有1-2天疼痛。痛经有原发性痛经和继发性痛经两种。

原发性痛经是来月经时发生的疼痛，没有器质性病变，通常是由前列腺素引起的。原发性痛经通常在月经开始前发生，因为前列腺素水平的升高。在经期的第一天，前列腺素的水平比较高。随着经期的继续，前列腺素水平会降低，疼痛通常随着前列腺素水平的降低而减轻。原发性痛经通常在女孩子初经不久就开始，会随着年龄的增长而减轻，并且往往在生孩子后消失。

继发性痛经是由生殖系统疾病引起的，可能比原发性痛经晚开始。随着时间的推移，继发性痛经往往会变得更糟。继发性痛经通常比正常经期痉挛持续更长时间。它可能在经期开始前几天就开始。随着经期的继续，疼痛可能变得更厉害，并且可能在月经结束时仍未消失。引发继发性痛经的原因可能包括：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎（PID）、宫颈狭窄。

风险因素

如果你有下面的情况，可能更容易痛经：
1、年龄小于30岁。
2、比较早开始发育（在11岁或更小）。
3、经期出血量比较多。
4、经期出血不规律。
5、没生过孩子。
6、有痛经家族史。
7、吸烟。

什么时候要看医生？

如果你在过去几年内才开始来月经并且有痛经，可能你的痛经不用太担心。但是，如果痛经每个月都影响你的生活，如果症状逐渐加重，或者你的年龄超过25岁并且刚开始有严重的痛经，就要去看医生。

如果你最近使用卫生棉条，并且有突发高热，呕吐或腹泻，像晒伤的皮疹（特别是手掌和脚掌），思维混乱，肌肉酸痛，眼睛、嘴巴和喉咙发红，癫痫发作，头痛等症状，要立即去看医生，这可能是中毒性休克综合征的症状。

治疗

1、止痛药。医生可能会建议服用非处方止痛药，如布洛芬或萘普生钠。止痛药最好在月经一开始就服用，或者在感觉到症状时尽快服用，并且按指示继续服用两到三天，或直到症状消失。处方的非甾体抗炎药，如甲芬那酸也可能会被使用。如果你不能服用非甾体抗炎药的话，服用对乙酰氨基酚也可能可以减轻疼痛。另外，准备怀孕的女性应慎用或在医师指导下使用非甾体抗炎药，因为非甾体类抗炎药有可能会削弱女性生育力，但停药后具有可逆性。
2、节育激素。口服避孕药含有抑制排卵的激素，可以减轻痛经的严重程度。这些激素也可以以注射剂、贴剂、皮下埋植法、宫内节育器等形式提供。
3、手术。如果痛经是由一个潜在的疾病引起的，如子宫内膜异位症或子宫肌瘤，手术纠正问题可能有助于减少症状。如果你不打算要孩子的话，手术切除子宫也可能是一个选择。

生活方式与家庭护理

1、锻炼。有研究发现，体力活动可以减轻痛经，比如经常走路或锻炼。
2、洗个热水澡或用加热垫、热水袋或热敷下腹部可以缓解痛经。
3、膳食补充剂。大量的研究表明，维生素E、ω-3脂肪酸、维生素B1（硫胺素）、维生素B6和镁补充剂可能有效地减轻痛经。
4、避免酒精和烟草。这些东西会使痛经更厉害。
5、减轻压力。心理压力可能会增加痛经的风险和严重程度。

替代医学

一些替代疗法可能对缓解痛经有帮助，包括：
1、针刺。一些研究发现，针刺有助于缓解痛经。
2、经皮神经电刺激（TENS）。
3、草药。一些草药产品，如碧萝芷（pycnogenol）和茴香（fennel），可能可以减轻一些痛经。
4、指压（acupressure）。虽然指压用于痛经的研究很少，但指压似乎可能比安慰剂更有效地缓解痛经。
但是大多数替代疗法都没有得到充分研究，在可以明确推荐之前，需要进一步研究。

编译：朱剑笛

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参考资料：
1. MAYOCLINIC. Menstrual cramps. 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/basics/definition/con-20025447
2. ACOG. Dysmenorrhea. 2012. http://www.acog.org/~/media/For Patients/faq046.pdf?dmc=1&ts=20140219T0951509672
3. Mayo Clinic. Toxic shock syndrome. 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-shock-syndrome/basics/symptoms/con-20021326