麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的严重疾病。在没有疫苗的年代几乎每个人都会感染麻疹。1980年，在广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹在全球每年造成260万人死亡。

尽管已经有了疫苗，但麻疹仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。2013年估计约有14.57万人死于麻疹，其中多数是5岁以下儿童。

传播

麻疹是由病毒引起的，麻疹病毒一般通过直接接触和空气传播。具有高度传染性的麻疹病毒通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物加以传播。

麻疹病毒在空气中或受感染物体表面两小时内可保持活性和传染性。病人传染期一般在出疹前后4天内。

麻疹的流行可以造成众多死亡，尤其是营养不良幼儿的死亡。在已基本消除麻疹的国家，国外病例输入仍是重要的传染源。

危险人群

未接种过疫苗的幼儿患麻疹的危险最高，同时发生并发症（含死亡）的危险也最高。未接种过疫苗的孕妇也面临危险。但是任何未获得免疫的人（即未接种疫苗或未产生免疫力的人）均可受到感染。

体征与症状

麻疹的第一体征通常为高热，一般始于接触病毒后大约10-12天，高热可持续4-7天。发病早期症状为流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪以及颊粘膜上出现小白斑。数天后，通常病人的面部和上颈部出现皮疹，皮疹在大约3天内扩散，可至手脚部位。皮疹持续5-6天后开始消退。皮疹平均在与病毒接触后的14天出现（范围为7-18天）。

大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致。并发症常发生于5岁以下儿童和20岁以上成人中间。最严重的并发症包括失明、脑炎、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染（如肺炎）。重度麻疹常见于营养状况差的幼儿，尤其是维生素A缺乏，或因艾滋病毒/艾滋病及其它疾病导致免疫系统功能减弱的幼儿。超过95%的麻疹死亡病例发生在人均收入较低和卫生保健设施薄弱的低收入国家。在严重营养不良和缺乏适当卫生保健的人群中，麻疹病人死亡率可高达10%。

妊娠期间发生感染的妇女还面临出现严重并发症、流产或者早产的危险。

麻疹患者痊愈后将获得终身免疫力。

治疗

没有针对麻疹病毒的特异性抗病毒治疗方法。

可以通过支持性治疗，保障良好的营养，摄入足够的液体，使用口服补液治疗脱水，可避免出现严重的麻疹并发症。如有细菌感染（如眼耳部感染和肺炎），可使用抗菌素（抗生素）治疗。

发热可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生退热。儿童和青少年不要用阿司匹林。

暴露后接种：未免疫的人（包括婴儿），可以在暴露于麻疹病毒后72小时内接种麻疹疫苗，以提供保护防止疾病；如果麻疹仍然发展，症状通常也会更轻微，持续时间也会更短。

孕妇、婴儿和免疫系统较弱的人如果暴露于病毒，可以注射免疫球蛋白，在暴露于病毒6天内注射。这样可以预防麻疹或使症状较轻。

维生素A水平低的人更容易有严重的病情，发展中国家被诊断患有麻疹的所有儿童，均应补充两剂维生素A，隔24小时摄入。也可在两天内给予200000 IU的大剂量维生素A（但孕妇每天摄入维生素A超过10000 IU可能导致出生缺陷，可咨询医生是否可以使用β-胡萝卜素来补充）。维生素A治疗可纠正患麻疹期间出现的维生素A偏低情况（即便是营养良好的儿童也会发生），并有助于预防眼损害和失明。此外，已经证明，补充维生素A可将麻疹造成的死亡人数减少50%。

预防

免疫是预防麻疹的最佳方法。为儿童常规接种麻疹疫苗，并在高发病率和高死亡率的国家中开展大规模免疫活动，这是减少全球麻疹死亡数的主要公共卫生战略。在仍存在这些疾病的国家中，麻疹疫苗往往与风疹和/或腮腺炎疫苗联用。

由于约有15%的儿童在接种一剂疫苗后未产生免疫，所以推荐使用两剂疫苗，以确保免疫效果，并防止发生疫情。接种两剂麻疹疫苗可终身免疫。

中国使用的是麻风（麻疹-风疹）疫苗和麻腮风疫苗，麻风疫苗在8月龄接种，麻腮风在18-24月龄接种，各地接种时间可能有所不同。美国的常规免疫是使用两剂麻腮风疫苗，第一剂在12-15月龄接种，第二剂在4-6岁接种。如有需要，可以提前接种第二剂，但要与第一剂间隔至少28天。

青少年如果没有接种记录的话，也要接种两剂疫苗，两剂之间间隔至少28天。

没有接种记录的成人应该至少接种一剂疫苗。

美国的儿童如果要出国旅行的话，6-11月龄的婴儿要接种一剂麻腮风；如果第一剂是在1岁前接种的话，应该再接种两剂（12-15月龄时接种一剂，至少28天后再接种一剂）。出国旅行的美国青少年和成人要接种两剂疫苗，两剂间隔至少28天。

2000-2013年间，麻疹免疫接种估计防止了1560万例死亡，全球麻疹死亡率下降了75%。

如果有家人患麻疹

1、隔离。因为从出疹前4天到出疹后4天都具有极强的传染性，麻疹患者在此期间应该避免与其他人接触。

2、接种疫苗。6月龄以上的家人没有完成免疫程序的应尽快完成。

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参考资料：

1. 世卫组织. 麻疹. 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/zh/

2. 世卫组织. 麻疹. http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/measles/zh/

3. 世卫组织. 有关麻疹的事实档案. http://www.who.int/features/factfiles/measles/zh/

4. CDC. Measles Vaccination. 2014. http://www.cdc.gov/measles/vaccination.html

5. Mayo Clinic. Measles. 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/basics/definition/con-20019675