一篇名为《一位摄影师的中国疫苗异常反应人群调查——疫苗之殇》的文章又在微博流传，这篇文章有不少问题，我来评论一下。

文章说一张合影中10个孩子中有9个是因注射脊髓灰质炎疫苗后出现肢体的残疾，这应该是不符合事实的，注射的脊灰疫苗是灭活疫苗（IPV），IPV无论是单用还是联用（如五联疫苗），都是常规免疫接种中最安全的疫苗之一，除轻微的局部红斑、硬结和触痛以外，没有任何其它经证实的不良事件。

口服脊灰疫苗（OPV）在罕见的情况下会发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP），其发生率约为4例/百万出生队列。在1997年之前，OPV是美国唯一使用的脊灰疫苗，约每75万儿童在接种首剂OPV后可发生1例VAPP。

但如果不接种脊灰疫苗，会怎样呢？在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，每200名感染脊灰病毒者中就会有一人出现不可逆转的瘫痪；在瘫痪病例中，5%至10%的患者因病毒致使呼吸肌麻痹而死亡。

所以，如果担心VAPP的话，可以在基础免疫中选择自费的IPV或五联疫苗，或者采用IPV-OPV序贯接种方案（先接种1~3剂IPV，再接种OPV）。但千万不要拒绝接种疫苗，除非有禁忌证。

文章说：“全国每年注射疫苗超过十亿剂次……即使按照百万分之一的异常反应比例计算，每年有超过1000个孩子因为接种疫苗留下终身残疾。”这位作者似乎只会数学，语文就很差了，更不用说医学素养；即使异常反应比例为百万分之一，但并不是全部异常反应都导致终身残疾，比如上面提到的灭活脊灰疫苗就只可能会导致轻微的局部红斑、硬结和触痛，怎么能得出“每年有超过1000个孩子因为接种疫苗留下终身残疾”这个结论呢？

作者说：“我拍摄的60几个案例，无一例外都是在注射不久之后便产生反应的，对于因果关联的推论是显而易见的。”所以，这60几个案例很可能都是没有经过科学鉴定的，只比照了接种记录和治疗记录，就认为“对于因果关联的推论是显而易见的”，这很不科学，比如VAPP病例在临床上与脊灰野病毒株（WPV）导致的脊灰很难分辨，要经实验室分析鉴别后才能确定。既往全程接种脊灰疫苗的人群，95%以上能产生免疫力；导致免疫失败的因素还有个体免疫状况、儿童当时的身体状况，以及疫苗接种是否符合规范等。所以，如果不进行科学鉴定的话，并不能排除有些案例是因为免疫失败而由WPV导致的，未必是疫苗的不良反应。

卡介苗预防的脑膜炎和结核，百白破疫苗预防的白喉、百日咳和破伤风，麻腮风疫苗预防的麻疹，乙脑疫苗预防的流行性乙脑，乙肝疫苗预防的乙肝，甲肝疫苗预防的甲肝，Hib疫苗预防的脑膜炎、肺炎和其它Hib疾病，流感疫苗预防的流感，这些疾病都是可能导致死亡的。所以，如果你担心疫苗质量的话，可以选择进口疫苗（其实国产疫苗也是非常安全的），有条件的话还可以去香港接种，但千万不要拒绝接种疫苗！

2012年全国疫苗防疫接种4.8亿剂次，其中有严重健康危害的不到100人，明确造成后遗症的不足10人。所以国产疫苗也是非常安全的。

1992~2009年，我国通过防疫接种预防了9200万人免受乙肝病毒的感染，其中预防慢性乙肝病毒感染2400万人，减少肝硬化、肝癌等引起的死亡430万人。就是说，如果不接种疫苗的话，光是肝硬化和肝癌在我国每年就会导致25.3万人死亡！

通过开展强化免疫活动，全球麻疹死亡从2000年的53.53万例降至2010年的13.93万例。

因为有疫苗，天花这种疾病在1980年就已经被消灭。

因为有疫苗，脊灰病例数自1988年以来减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2013年的406例报告病例。因为有疫苗，全球启动了“消灭脊灰行动”，2013~2018年是消灭脊灰最后阶段，我们正向脊灰发动总攻；如果成功，我们将走向永无脊灰世界。

因为疫苗，全球每年能避免200万至300万人死亡。

所以，生活在有疫苗的时代，我们享受的是“疫苗之福”，而不是“疫苗之殇”。

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