要点：低于40℃的发热往往不会引起太大危害。发热一般都不需要药物治疗；要保持环境凉爽，少穿衣服，多摄入液体；可以用29.4℃-32.2℃温水为孩子擦身。

一般来说，肛门体温超过38℃、腋下体温超过37℃、口腔体温超过37.2℃，就提示出现了发热。

但是在美国儿科学会网页上，口腔体温达到37.8℃或更高，腋下体温达到37.2℃时，才算发热。肛门的平均温度是37℃，早上可能是36℃，下午晚些时候可能是37.9℃。口腔的平均温度是36.5℃，早上可能是35.5℃，下午晚些时候可能是37.7摄氏度。（2）

发热本身并不是一种疾病，它只是疾病的一种症状或体征。其实，通常情况下发热是身体对抗感染的积极行为。发热可以刺激身体某些防御机制，例如白细胞——它们可以攻击并摧毁入侵的细菌。在帮助孩子击败感染的过程中，发热扮演了非常重要的角色。

什么疾病会引起发热

发热最常伴发于呼吸系统疾病，例如假膜性喉炎、肺炎、中耳炎、流感、重感冒、以及咽喉疼痛。发热也可能和肠道感染、菌血症、尿路感染、大脑和脊髓炎症（脑膜炎），及其他一些病毒性感染同时发生。

出牙不会引起发热。（2）

发热和哭泣

发热本身应该不会造成大哭，如果孩子发热时大哭，可能是因为耳部感染、尿路感染、喉咙痛和脑膜炎。（2）

测量体温

美国儿科学会不再建议使用水银温度计了，因为它可能会破碎，造成水银挥发并被人体吸收，导致中毒。数字化的电子体温计是一种更好的选择。

耳部红外线体温计是另一种不错的选择，但它的准确度取决于其红外线束到达鼓膜的能力。在耳部耵聍多的时候或耳道中存在小型弯曲时，这种体温计就没那么可靠了。因此，大部分儿科医生建议家长尽量购买数字化的电子体温计。

对于6个月以内的婴儿，耳鼓膜温度是不可靠的。（2）

测量孩子的肛门体温或口腔体温要比腋下体温准确一些。测量不同部位要使用专用的体温计，并标记清楚，如一个标上“肛门”，一个标上“口腔”。

孩子4-5岁时，就可以为他测量口腔体温了。

家庭治疗

除非孩子非常不舒服或曾经有过热性惊厥的病史，否则发热一般都不需要药物治疗。除非孩子曾经有过癫痫病史或患有某些慢性疾病，否则，只是略高一点的体温并不会引起非常严重的危险。如果孩子曾经有过与发热相关的惊厥，即使在孩子出现发热时立即给他吃了正确的药物，这种类型的抽搐依然可能继续发生。

如果孩子在1岁以上，可以正常吃喝睡，有规律的玩耍时间，一般来说没必要立即找医生。但是如果高热持续超过24小时，即使孩子没有其他不适，也要去看儿科医生。

海绵擦身

让孩子坐在平时用的浴盆或浴缸里（坐着会比躺着舒服），放上3-5厘米深的温水（29.4℃-32.2℃）。用洗澡布或海绵蘸一些水淋到孩子身上、胳膊上和腿上。水会带着孩子的体温蒸发，从而使他的体温降下来。保持室温在24℃，并坚持一直为孩子擦身，直到体温降到可以接受的范围。

一般来说，海绵擦身可以在30-45分钟内降低1℃-2℃的体温。但是如果孩子不配合，一直动来动去地反抗，就停止为他擦身，让他静静地坐在水里玩一会。如果坐在浴盆里让孩子感到更紧张或更不舒服，那么即使发热没好转，也应该把他抱出来。

记住，低于40℃的发热往往不会引起太大危害。

千万不要在水里放酒精，酒精有可能被孩子的皮肤吸收或被呼吸系统吸入，从而引起严重的问题，例如昏迷。

不要用冷水，因为冷水会让孩子非常不适，并可能引起孩子颤抖，从而升高他的体温。

如果孩子出现颤抖，就说明水太凉了。颤抖会导致发热加重，如果孩子颤抖，要立即把他抱出浴盆。

在下面情况下，建议同时使用退热药和海绵擦身法：

1、发热让孩子非常不适。

2、孩子出现呕吐，药物有可能无法进入他的胃中。

治疗发热的其他建议

1、保持环境凉爽舒适，少穿一点衣服。

2、多喝液体（6个月内的婴儿应该多喝母乳或配方奶、水、稀释果汁、口服电解质溶液、果冻、冰棒等）。

3、使用电风扇。

4、孩子发热时没必要呆在家里或躺在床上，他可以在屋外走走，但一定要陪着他，千万不能让他一个人跑开。

5、如果发热是某种高传染性疾病引起的，如水痘或流感，要让孩子远离其他孩子和老人。

药物

退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬以及阿司匹林。对乙酰氨基酚和布洛芬是安全有效的药物（泰诺林的有效成分就是对乙酰氨基酚，美林的有效成分是布洛芬；1岁以内婴儿应该用混悬滴剂，1岁以上儿童可以用混悬液）。美国儿科学会建议，不要使用阿司匹林来治疗儿童发热，因为阿司匹林可能引起严重的Reye综合征。如果孩子呕吐，可以使用直肠栓剂，对乙酰氨基酚的栓剂可以帮助呕吐的发热儿童减轻不适。如果孩子同时在吃其他药物，要注意这些药物里面有没有对乙酰氨基酚和布洛芬成分，以免过量用药。（3）

3个月及以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子可以使用布洛芬。但是孩子患有肾脏疾病、哮喘、溃疡或其他慢性疾病时，服用布洛芬之前要先咨询儿科医生。如果孩子由于发热而出现了脱水或继发呕吐，布洛芬必须在儿科医生的指导下服用，因为它存在肾脏功能损伤的风险。

最理想的是，对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量根据孩子的体重来计算，而不是根据年龄来计算。

一些家长可能在每次孩子发热时尝试交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，但是这种做法很容易造成喂错药，你可能会记错或拿错药。所以，在孩子发热时，为他选择一种退热药，而且以后也都坚持使用这种退热药。

另外注意非处方咳嗽药和感冒药不应该给两岁以下的婴儿服用，因为它们有可能引起严重的副作用。同时，研究已经证实咳嗽药和感冒药对6岁以下儿童来说并没有治疗效果，甚至还会对他们造成严重的健康威胁。

什么时候要去看儿科医生？

1、2个月及以下的婴儿，肛门体温达到38℃或更高（口腔体温高于37.5℃，腋下体温高于37℃），要立即看儿科医生。

2、3-6个月大的孩子，肛门体温38.3℃或更高时。

3、大于6个月的孩子，肛门体温39.4℃或更高时。

4、发热并伴随有严重的咽喉疼痛、严重的耳朵疼痛、咳嗽、难以解释的出疹或反复发生的呕吐或腹泻时。

5、孩子比平时更加无精打采、昏昏欲睡时。

6、高热的同时出现情绪激动（看起来似乎受到了惊吓，“看见”不存在的物体，说话很奇怪）。这些症状可能随着体温恢复正常而消失，但仍然应该为孩子仔细检查一下，看是不是严重的疾病，如脑炎或脑膜炎。

7、孩子曾经在一个非常热的地方呆过，如过热的车上，而现在出现了一点轻微的发热，也应联系儿科医生。

8、如果孩子发生了热性惊厥（或癫痫发作），应该立即带孩子去看儿科医生门诊或儿科急救室。这种情况非常紧急，特别是第一次发生，或病情明显比上一次发作时更严重、持续时间也更长时。这时要排除惊厥是发热引起的还是其他严重疾病，如脑膜炎。

热性惊厥

对于6个月到5岁的孩子，发热还可以引起惊厥，这种惊厥被称为热性惊厥。热性惊厥一般在发热疾病开始的几个小时内发生。孩子看上去可能有很短一段时间表现得很奇怪，然后出现全身僵直、抽动、双眼上翻。还可能会出现短暂的意识丧失，发作时皮肤颜色会比平时略深，整个意识丧失持续的时间不超过1分钟，往往只有几秒钟。但也有些意识丧失会持续15分钟或更长。热性惊厥一般没什么危害，不会引起大脑损伤、神经系统疾病、瘫痪、智力障碍或死亡。如果孩子出现呼吸困难或意识丧失持续15分钟还没有停止（主要指惊厥的时间），要拨打急救电话120。有些家长担心热性惊厥会导致癫痫，但是癫痫是不会由发热引起的，而且有过热性惊厥病史的孩子到7岁时发生癫痫的可能性只是比普通人略高一点点。

对热性惊厥的治疗

如果孩子发生热性惊厥，要立即采取下列措施：

1、把孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物体。

2、把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。

3、不要往孩子的嘴里放任何东西（试图防止孩子咬伤自己的舌头），其实孩子是不会咬伤自己舌头的。

4、看儿科医生。

5、如果惊厥持续超过15分钟，拨打急救电话120。

中暑

一种少见但严重的疾病往往很容易与发热混淆，这就是中暑。中暑不是因为感染或内部脏器疾病引起的，只是因为周围环境过热。当孩子处于一个非常热的地方，如夏天在海滩或在热不通风的汽车里，就会发生中暑。不要将婴儿或儿童留在密闭的车上且无人陪伴，哪怕是几分钟也不行。孩子在炎热而潮湿的天气穿得过多也会中暑。这时孩子的体温可能升高到一个危险的程度（高于40.5℃），要把他转移到凉快的地方，并用蘸有凉水的海绵、风扇来帮孩子快速降温。在孩子凉快下来之后，要立即把他送到儿科医生门诊或急诊室。

——@传递那一把火 整理

参考文献：

（1）《美国儿科学会育儿百科》

（2）http://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/Fever.aspx

（3）http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx