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一例肝性脑病患犬急救基本信息白色贵宾,雄性,9岁,未去势, 6kg,
38.8度该犬之前还有比较顽固的皮肤病(皮肤问题病因不详),长期应用治疗皮肤问题的药物(具体药物不详,疑似服用过拜有利,爱波克?),但皮肤问题没有得到治愈,仅是症状轻微缓解。由于长期用药主人担心该犬身体情况,进行相应体检(此次发病前十天4.3),结果显示cbc未见异常,生化指标中ALT,ALP轻度升高,其他化验未见明显异常;4月11日出现精神沉郁,虚弱无力,食欲尚可,饮水减少;二便正常?化验轻度贫血HCT=0.3;HGB=90;WBC=21.6生化ALT=338;AST=155;ALKP=405血气未见明显异常对症消炎保肝治疗4月13日该犬,精神更加沉郁,神情呆滞,反应明显变慢;4月14日凌晨5点该犬出现抽搐,持续时间长;遂就诊就诊时该犬全身抽搐,无意识;听诊心率160-170次/min;心电图窦性心率不齐;血压140mmhg160-170次/min;心电图窦性心率不齐;血压140mmhg第一时间吸氧,清理口腔粘液化验生化PHOS=3.71;ALT=409;ALKP=600;GGT=14;CK=754;LAC>12;NH3=158CBC中HCT=30.2;WBC=41.92血气体现代谢性酸中毒埋置留置针,静脉输液3AA
150ml口服左乙拉西坦120mg(20mg/kg)生理盐水加杜密克加温灌肠,清洗肠道;期间正常排尿多次;约一小时后抽搐缓解,流涎减少;上下颌空嚼;再约半小时后症状趋于稳定,能挣扎起身;进一步检查,彩超肝密度降低;四小时后出现身体不由自主滑动;之后进一步对症治疗治疗八小时后,复查NH3=58;主人没有进一步治疗,选择安乐;急救流程病例常常会出现昏迷/昏睡,需要气管插管以保护气道,有时还需要机械通气。病例常常会出现昏迷/昏睡,需要气管插管以保护气道,有时还需要机械通气。低血糖也很常见,若病例出现低血糖的话则整个住院期间都应该定期监测其血糖情况。为了减少颅内压升高的风险,可将动物的头抬高30°,并小心不要压迫到颈静脉回流(不要进行颈静脉采血,移除项圈)。应静脉输液以维持动物血容量正常。如果怀疑出现颅内高压,建议给予甘露醇,0.5~1g/kg静脉推注,20分钟推完。可在4小时后重复一次,但由于甘露醇有渗透压稀释作用,因此使用甘露醇时应监测其血清/血浆电解质情况。建议辅助通气以将PaCO2维持在30~40mmHg。PCO2的过度过快下降可导致脑部灌注与氧合下降,必须防止这类现象的出现。此外还应评估目前动物的药物治疗是否会有导致脱水、电解质紊乱、或肝脏毒性的潜在可能。上消化道的出血常常可用奥美拉唑与硫糖铝以及其他支持性方法来进行治疗。使用是一份乳果糖与3份的温水所配成的灌肠液,使用导尿管灌肠,10mL/kg,保留30分钟到1小时。抗生素,包括甲硝唑、氨苄西林、阿莫西林。甲硝唑依靠肝脏代谢,因此建议将剂量减少到7.5mg/kgq8~12h。为了减少抗生素抵抗性,建议短期使用抗生素,不要长期使用,或只在动物临床症状加重时才抗生素,包括甲硝唑、氨苄西林、阿莫西林。甲硝唑依靠肝脏代谢,因此建议将剂量减少到7.5mg/kgq8~12h。为了减少抗生素抵抗性,建议短期使用抗生素,不要长期使用,或只在动物临床症状加重时才使用。输液3种氨基酸口服抗癫痫药物,对于出现癫痫的动物建议使用左乙拉西坦(20~60mg/kg首剂量,随后20mg/kg
q8h)而不是地西泮,因为有证据表明内源性苯二氮卓受体配体水平的升高在肝性脑病的发病机制中也有一定的作用。

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