老年人慢性胃炎的治疗目标，是缓解症状、改善胃黏膜组织学异常，治疗时要尽可能针对病因，遵循个体化原则。具体治疗方法如下：

根除幽门螺杆菌

在萎缩、肠化及上皮内瘤变发生之前根除幽门螺杆菌，预防胃癌的效果最好。但大部分老年人已经错过了这个最佳干预时间。所以，对于老年人是否要根除幽门螺杆菌，需要综合考虑胃黏膜病变情况、年龄、预期寿命以及患者自身意愿等因素。

铋剂四联方案

我国第五次幽门螺杆菌感染处理共识推荐，铋剂四联方案（铋剂 + 质子泵抑制剂 PPI+2 种抗菌药物）用于临床一线治疗，这种方案的幽门螺杆菌根除率比三联疗法有显著提高。

黏膜保护与药物选择：黏膜保护是治疗老年人慢性胃炎的常用方法，质子泵抑制剂（PPI）也是常用药物之一。当老年患者正在服用氯吡格雷时，考虑到药物的代谢途径和相互作用，建议口服标准剂量的泮托拉唑或雷贝拉唑。

谨慎使用促动力药

多潘立酮是常见的促动力药，但近年来有报道称，它可能引发严重心律失常，甚至心源性猝死。因此，老年患者要谨慎使用多潘立酮，如果确实需要使用，每天的剂量应控制在 30mg 以内。

关注精神心理因素

精神心理因素会加重消化不良的症状，对于这类患者，常规治疗的效果往往不太理想。此时，加用抗抑郁药或抗焦虑药，能明显改善消化不良的症状。

逆转胃黏膜组织学病变

目前认为，“慢性胃炎－慢性萎缩性胃炎－肠上皮化生－异型增生－胃癌” 是胃癌演变的主要模式。所以，逆转胃黏膜组织学病变是预防胃癌发生的关键，也是慢性胃炎治疗的重要目标。一些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒以及叶酸，对胃癌前病变似乎有一定的逆转作用，可以辅助治疗老年人慢性胃炎。

中药治疗

中药在根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜病理组织学方面都取得了不错的效果，也可用于老年人慢性胃炎的治疗。

联合用药

部分老年慢性胃炎患者会同时出现多种消化不良症状。在治疗时，可以联用抑酸剂 / 制酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药物、消化酶制剂、抗焦虑 / 抗抑郁药等。不过，一般针对主要症状，选择 2 - 3 种药物联用比较合适。在条件允许的情况下，选择合适的中药进行治疗，对胃部的保护作用可能会更好。

了解老年人慢性胃炎的相关知识，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，让老年人拥有更健康的胃部，享受更美好的生活。