前两天在诊所接诊了一位7个月的小宝宝，虽然承受了巨大的压力，但想起来还是觉得幸福的，并充满了成就感。这个宝宝患了毛细支气管肺炎，简称毛支炎。宝宝来的时候发热、咳嗽、气促、喘憋，呼吸达到60次每分钟，满肺的哮鸣音和湿啰音，因为吃喝少同时出现了轻度脱水，好在血氧饱和度维持在95%以上，末梢循环好，心功能正常。

毛支炎是呼吸道病毒感染导致的，尤以呼吸道合胞病毒感染最常见，最突出的表现为咳嗽伴有喘憋，严重情况下会合并心肺功能衰竭，大多数经过治疗预后良好。

按理说，为保安全，可以毫不犹豫转诊去医院住院部。与妈妈沟通下来，妈妈是善良的、通情达理的、善于沟通的、依从性好的，同时又坚决表明了不愿意输液和住院的想法。我再拿美国的指南一套，这个孩子确实没有到非住院不可的地步。承担压力，也是医生应该做的，既然家长如此信任，我就应该承担，减轻父母转诊住院的周折也好，减轻孩子反复的折腾也好，我就把孩子收下来在门诊留观了。把孩子安置在治疗室，四小时做一次雾化、四小时吸一次痰，低流量吸氧改善孩子的通气功能，口服小剂量激素，间断的补充口服补液盐，护士的细心护理和密切的巡视。孩子病情来得快，加重得快，处理恰当好转得也很快，孩子早上来的时候，喘不过气、烦躁不安，到傍晚下班走的时候呼吸已经有所减慢，精神明显好转，也能开始喝奶了。

当天晚上，我给了两个电话随访孩子，孩子安稳入睡以后，呼吸降到37次每分钟。接下来，每天每天的复诊随访，孩子的情况自然是一天比一天好。家长开心极了，我也觉得开心极了，一种强烈的成就感由然而生，做医生，要的就是这份感觉，能够奉献和担当，能够帮助别人，被需要、被信任，足已！苦和累，被误解，都不是问题了。

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