产前检查的重要性

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要保障肚里宝宝的健康,怀孕时期的不同测试实不可少。妇产科专科医生蔡柏霖医生为各位准妈妈讲解产前的不同检查,让母亲为孩子的诞生做足生理和心理上的准备。
常规性血液测试
所有的孕妈妈都会登记做一个常规性的血液测试:包括ABO血型测试、猕猴因子的正负型测试、德国麻疹抗体测试、梅毒测试、乙型肝炎表面抗原检验、爱滋病抗体检验及地中海贫血检验(透过测试红血球细胞的大小)。可以看到,常规的孕前测试中,是没有唐氏综合症这一项的。
唐氏综合症测试
唐氏综合症的发生机率高达700分之一,也就是说700个孕妇中,便会有一位孕妇的孩子会在出生后因患此病而出现弱智。通常孕妇年纪越大,患上唐氏综合症的机会就越大,因此政府医院会对35岁以上的孕妇提供相关的检查。但这样只能减少3成的发病机率。研究数据指出,约7成患唐氏综合症的BB是35岁以下妈妈所生的。所以很多35岁以下的孕妇也应该到医院寻求检查。有关唐氏综合症的检查,不能靠一般的超声波进行,需要通过抽羊水或抽绒毛作染色体分析。这是一项高风险的入侵式检查,虽然有100%的准确率,但无疑增加了孕妇小产的危险。
11-14周:量「颈皮厚度」、验血内荷尔蒙
所以,最近10年较为流行使用「一站式筛查」。该方法首先需要孕妇在怀孕11至14个星期内进行超声波检查,测试胎儿的「颈皮厚度」;同时再检验血液里的荷尔蒙,因为某些荷尔蒙的组合会增加或减少患病的机率。综合年龄、颈皮厚度和血内荷尔蒙的水平,会得出一个综合的患病机会率,根据这个数值再判断是否值得进一步做诊断性的检查。由于颈皮长到一定时期就没有参考的价值,所以孕妇如果要做这种一站式筛查,就必须在怀孕11-14个星期内进行。
16-20周中期血液筛查
如果过了14个星期,可以考虑「中期血液筛查」。这种筛查比较简单,不需要做超声波,只需要在怀孕16-20个星期内对荷尔蒙进行检查即可。检测率也有7成左右,是上世纪80、90年代比较流行的一种做法。
18-22周结构性超声波检查
接下来,就需要检查一些先天性的结构问题,例如兔唇、脑积水、心脏破洞、先天性心脏病、横膈膜疝气、十二指肠闭塞等。一般在胎儿18-22个星期的时候,这些重大的先天性问题就可被测出来。这意味着BB诞生后需要动大手术,比如心脏有事的要做开心手术、兔唇要做修补等。预早检测出来能给家长一些心理准备。而这类检测的准确度就要看仪器和医生的经验了。
在这个阶段,一些不太明显的结构性问题是未必能检测到的,根据文献记载很多检测的准确度可以从20%到80%不等。因为超声波始终有它的局限性,同时胎儿于子宫内的位置、孕妇体重等也有影响,所以很难一概而论。对于一些大的结构性问题,产科医生一般都能检测到,但一些位置隐蔽或异常不明显的问题就需要转介给其他专科的医生处理。