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久卧伤气与形成褥疮

(2020-08-20 15:58:28)
标签:

健康

杂谈

褥疮又称压疮,压力性溃疡褥疮本身不是原发疾病,大多是由于卧床患者局部皮肤长期受压, 影响血液循环,导致皮肤及皮下组织出现损伤甚至溃疡坏死等一系列症状,若病情延长甚至可引起败血病而危及生命所有住院的患者都有发生褥疮的风险,多发生长期卧床及行动不便的患者,它好发于人体骨突出部位,如尾骶骨脚踝足跟臀部等

长期卧床或行动不便久坐轮椅患者、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有屑渣、皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成疮。一般来说皮肤层的血管可承受的压力约为32mmHg左右,如果超过以上的压力,局部血管便可能扭曲、变形而影响到血的通过,则有缺血坏死的现象产生

有些病情严重的患者,因全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现疮。

一般来说,在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变,创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症,如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应,多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。

中医认为肺主皮毛,肺主气司呼吸若气虚会导致人体正气虚弱,卫外的功能下降,气又能生血行血载气使人体的气血运行通畅,反之则气虚血滞,瘀血阻络,使局部神经血管及结缔阻织供养不足加上外力,则使皮肤损伤產生褥瘡

治疗首先应增加患者的翻身次数,以改善局部血液循环,纠正缺血缺氧坏死的状况,还要尽可能去除导致褥疮的生成因素。其次用过氧化氢液擦拭创面,再用生理清洗创面,用碘伏消毒褥疮周围皮肤,再用紗布和无菌敷贴覆盖,近年来也可以用人工皮肤覆盖疮面,可以收到不错的效果

平时住在医院的患者,对褥疮的预防措施有以下几点:对病人每两小时翻身一次,但翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、推等动作,造成皮肤损伤。骨突起部位,应加用海棉垫,有条件者可垫上橡皮圈,以减轻局部受压。对大小便失禁的病人,要及时清除排泄物,避免因潮湿刺激皮肤,保持床铺清洁、平整、干燥、柔软,每次翻身时要注意整理床面,使之平整,无杂物,防止擦伤皮肤。按摩 主要是按摩褥疮好发的骨突出部位作环形按摩,按摩后用传统中药药膏如生肌膏。冬天可选用跌打油或皮肤乳剂,以促进局部血液循环,改善营养,防止褥疮发生。

 

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