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淺谈 膝关节滑膜炎

(2013-01-29 11:00:33)
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杂谈

膝关节滑膜炎也属于退行性关节炎之一,中医称为“痹症”、“膝痹”范围。其病因主要由于膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等之后,都可使关节滑膜同时受损。它可以为外伤及慢性劳损两方面,伤后造成气滯血瘀,积血积液,湿热相搏,使膝关节灼热、肿痛、肿胀、肌肉拘挛,关节屈伸不利等,造成急性滑膜炎,轻壯年較多見;如果受伤较轻,或长期慢性劳损,加之风、寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀,功能障碍,形成慢性滑膜炎,老年人較多見。

膝关节是人体滑膜最多 关节面最大和结构最复杂高明的关节 影响由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位 故遭受损伤和感染的机会较多 膝关节滑膜炎结论主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤 而造成的一组综合症,如現代医学所称的膝关节扭挫伤 半月板损伤 侧副韧带或交叉韧带损伤等。

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供润滑液。当膝关节急性损伤,关节血肿一般是在伤后即时或之后1-2小时内发生,再之后6-8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,難以下蹲并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性等。

中医在治疗此病常用的方法有:推拿治疗,按压伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴等穴位;針灸治疗,针刺常用的穴位有:阳陵泉、阴陵泉、牍鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等穴位。內服活血化瘀,消肿止痛中葯,常用方剂有独活寄生汤、二妙散、当归拈痛汤等;外敷疏筋通絡,止痛消肿的伤膏。当关节积液较多、張力大时,可进行关节穿刺,抽出积液和积血,可使肿脹消除,疼痛減轻。

膝关节滑膜炎的临床表现主要有疼痛、肿胀、积液、功能障碍四大症状,各个症状还有不同兼症和特点,如畸形、晨僵,以及弹响声等。因此关节液的产生和吸收是一个动态平衡,当出现对关节液的重吸收障碍时,动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,关节积水便会出现,所以治疗滑膜炎主要是治疗微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就消失了,同样炎症也就解除了。

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