ATG治疗无效,再生障碍性贫血患者该如何继续治疗?又该如何选择?

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说起ATG,再障患者一定不陌生!
ATG(抗胸腺细胞球蛋白)是一种强效免疫抑制剂,是治疗急重型再障的主要方式之一,但在部分再障患者取得良好疗效的同时,也存在一部分再障患者治疗无效!
常有患者抱怨:“ATG治疗已经七八个月了,血小板和血红蛋白依旧很低,还得靠输血维持数值,已经被医生判定治疗无效,我该怎么办?”这也是大多ATG治疗的再障患者关心的问题,那对于ATG治疗无效,再障患者该怎么办?如何继续治疗?再障患者又该如何选择?
为什么有的再障患者使用ATG治疗无效?
血液科医生通过临床观察总结发现,以下三点因素是导致ATG治疗再障失败的主因。
1.ATG治疗并非是即时起效的,也不是对所有再障患者都有效!
ATG治疗并非是即时起效的,判断ATG的疗效一般是三个月到半年,有些患者可能会出现治疗无效。再障患者的病情不同、体质不同,对药物的反应也不同。如果病人骨髓抑制非常严重,出血倾向严重,需要的时间可能更长。
2.ATG治疗的毒副作用也很明显
ATG是一种强效免疫抑制治疗,效果是肯定的,但难免会有一些副作用。
ATG治疗再障引起的常见不良反应如下:
全身副反应:发生于刚刚输注ATG后数分钟内,常表现为寒战、发热、血压低、心跳加速、呕吐和呼吸困难等,这是由于输入异种生物蛋白导致的。虽然我们在使用ATG前也经过皮试,但这种反应仍时有发生。
类血清病反应:常见于应用ATG过程中以及用毕14天以内。发热、皮肤搔痒、皮疹、骨痛及关节痛是主要表现。
感染风险增加:ATG用药期间可能会进一步加重粒细胞减少,导致感染发生的风险增加,常出现如口腔溃疡、肺感染、肠道感染
、肛周感染等,感染严重时可致命!
血小板减少引发出血:ATG可能会使血小板进一步减少,严重出血会危及再障患者生命。
肝功能损害:肝功能异常导致转氨酶升高,这都是ATG治疗过程中或者是治疗后服药期间常见的不良反应,虽然可以给予保肝、保肾等药物配合治疗,但是药三分毒。
3.再障患者自身病情因素
患者的造血衰竭状态较为严重,骨髓内残留的造血干细胞不够,相当于几近干枯的土地,再生能力不强!
ATG治疗再障无效怎么办?再障患者如何继续治疗?又该如何选择?
对于第一次ATG治疗无效的情况,再障患者多有两种选择:
1.继续使用第二次ATG治疗再障
ATG治疗无效或复发的再障患者可以选择2次治疗,两次ATG治疗间隔3-6个月。如果前次治疗效果不佳,再次治疗有效的几率更小,疗效是无法保证的,再障患者要慎重选择。如果第二次ATG治疗再障效果不佳或无效,一般不会再用第三个疗程了。另外,ATG治疗费用高昂,对于一般普通家庭而言是不小的经济负担。
提醒:ATG治疗期间再障患者血细胞偏低,依然需要输血及成分血维持或者是尽早配合中药调理,补髓生血,辅助患者逐渐“脱输”。
2.中西医结合治疗再障
目前国内对于再生障碍性贫血无论是慢性还是急性都有一个很好的治疗思路,多是采取中西医结合。中西医结合治疗再障,增效减毒,相互配合与协同,改善骨髓造血微环境、调节机体免疫,恢复骨髓造血功能。临床中,很多再障患者在介入中药治疗后,都达到了很好的治疗效果,恢复了正常的生活状态。
提醒:再障是良性血液病,但也不等于慢性病,特别是重型再障患者潜伏期短、发病急,如若未得到及时有效的治疗,死亡率是很高的。因此再障患者必须明白:治疗再障越快越好,越早越好。
陕西省血液病防治研究所附属医院40年中西医结合治疗再生障碍性贫血,以郝其军郝院长自主研发的复方皂矾丸、骨髓重健胶囊配合再障1-6号草药汤剂加减为主导,单人单方,西医支持治疗,让枯竭的造血组织恢复造血功能。郝其军郝院长提醒再障患者要抓紧发病后的三个月的治疗,并对出血、感染、发烧、贫血等并发症辩证施药。根据病患康复不同阶段,灵活调整治疗方案。
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