“感冒了医生让测血常规，我的血小板只有30多个，我不会是得了血小板减少症吧，怎么感觉哪哪都不舒服了……”类似这样的场景是不是很熟悉……

　　其实，血小板减少的情况比较常见、引发血小板减少的原因有很多，并非我们所见到的血小板减少都是疾病所致，一过性的血小板减少症病友也不在少数。那检查发现血小板减少，如何排除误诊？又怎么样才能分辨血小板减少是病态还是假性的？

　　什么是假性血小板减少？

　　假性血小板减少与检测方法不当、使用抗凝剂、标本静置时间过长、高脂血症及受到感染等因素有关，患者临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间异常，但血小板计数明显减少，并非是真正的血小板减少症。

　　病态的血小板减少症（特发性血小板减少性紫癜），则是由于病友自身免疫紊乱所导致的血小板计数明显下降，低于30X10^9/L时，部分病友可能有自发性出血倾向。

　　如何判断血小板减少是病态还是假性的？8方面着手！

　　多次复查是否相差悬殊：多做几次检查确认，减少误差，排除偶然性。未及时送检末梢血涂片观察血小板分布情况，也可影响血小板计数。

　　是否有相对应的出血倾向：患者并无血小板减少相对应的出血倾向，局部采血后不易出血，且抽血后皮肤不出现紫癜和瘀斑，一般为假性血小板减少。

　　是否存在其他疾病：胆固醇高或患有高脂血症的患者血小板聚集性增高，此外糖尿病、高血压患者由于血管内皮易损，致血小板不容易解散，也可造成血小板减少。

　　某些药物的影响：如长期用双氢克尿噻，可引起药源性血小板计数减少，停药后一段时间可恢复正常。

　　采血过程是否顺畅：采血过程中血流不畅、多次穿刺、进针部位过浅、挤压采血部位都可能造成血小板减少。

　　是否应用EDTA盐：应用EDTA盐作为抗凝剂可使血小板互相聚集、堆积，致使仪器不能确认血小板而使血小板计数偏低。

　　仪器是否正常工作：测量血小板的仪器也可能出现误差，如地线接触不良、电信号线的插头与插座接触和导电性能较差、仪器阈值的设置不当都可能影响血小板计数。

　　温馨提示：对于血小板减少患者而言，明确具体的病情非常关键。出血是血小板减少症患者的显著症状，及时判断血小板数值是否减少，以便能够及时采取相应的治疗措施，避免患者病情加重延误治疗。

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