一、患者资料

　　姓名：赵某某   年龄：11岁   籍贯：北京大兴 病症：MDS-RA

　　二、患者病史及主诉

　　患儿2003年5月无明显原因反复出现鼻衄，每次均经鼻腔填塞而止血，其后感头昏，乏困无力，皮肤苍白，皮肤未见出血点，曾在北京市儿童医院诊断为MDS-RA，经治疗病情不见好转2004年6月来我院门诊及住院治疗。

　　

　　三、患者入我院各项检查情况

　　来我院体检T、P、R BP均正常，发育正常，营养中等，贫血貌，自动体位，皮肤无黄染，未见出血点，颈淋巴结可触及，活动无压痛；心律齐，90次/分；脊柱无畸形及压疼，双下肢无浮肿，神经反射正常，未引出病理性反射。

　　血常规：HB：48g/L、WBC：3.0×109/L 、PLT：43×109/L、网红：3.6%。

　　尿粪常规：未见异常。

　　肝肾功：正常，相关溶血检查未发现异常。

　　骨髓涂片检查：有核细胞增生活跃，粒：红=1.65：1，髓片可见成堆存在的原始粒细胞和早幼粒细胞，红系呈增生象，可见巨幼样变，全片见巨核细胞7个，血小板少见，综合分析符合MDS-RA之诊断。

　　四、陕西血研所附院分析MDS-RA患者病情

　　MDS（骨髓增生异常综合征）患者可发生髓内溶血，亦称无效红细胞生成。本例MDS-RA虽未做骨髓活检但在骨髓涂片中发现成簇存在的幼稚前体细胞，网织红细胞增高可能与髓内溶血有关，MDS-RA型可稳定10年，其中大约1/3病例可变成急性白血病。

　　研究发现本病患者免疫功能、细胞代谢均发生异常改变，特别是造血细胞摄入造血因子功能障碍，这与细胞形态改变或称病态造血相关，从西医角度看可采用中药进行调理，使细胞代谢恢复正常，中医论著中没有关于骨髓增生异常综合征的记述，也很难查到相关病案记录，多分散在“血虚”“血劳”之中，实用中医血液病学将MDS分为四型，本病例属气阴两虚，心肝血亏症，血不能上荣与面，血不能养肝，血不能养心，治法为益血养阴，养血活血，西医主要是用升血药，促进骨髓恢复正常造血功能。

　　五、陕西血研所附院为患者制定诊疗方案

　　根据以上病情综合分析，陕西省血液病防治研究所附属医院为患者制订了以中医中药为主治疗方案，使用复方皂矾丸、骨髓重健胶囊、升血小板汤号方加滋阴补肾、平肝火药，如西洋参、淫羊霍、菟丝子、巴戟、川断等，并给予雄激素类药物辅助治疗。

　　六、儿童MDS-RA治疗过程及结果

　　从2004年6月开始，经过两个疗程即4个月的治疗，2004年10月患者HB由48g/L上升为109/L，WBC由3.0×109/L上升为3.7 ×109/L，PLT由43×109/L上升为60×109/L ，Ret由3.6%降至2.7%，此后坚持治疗，并随患者病情发展调整中药汤剂、撤西药，患者血象持续增长。

　　随访至2005年10月25日血象已完全恢复正常。