血小板减少症是指因血小板数低于正常范围所引起的病症，血小板减少给各个年龄阶段的人群都造成了相当严重的影响，尤其是怀孕期间发现血小板减少现象，往往会给患者孕产妇带来更大的影响。

　　为什么怀孕后血小板会减少?

　　怀孕期间出现血小板减少的现象比较常见，怀孕后，由于血容量增加、血液稀释、血液高凝导致消耗增加和胎盘对血小板的收集利用增多等原因，血小板计数可以出现生理性下降，通常不会低于70×109/L，被称为“妊娠性血小板减少症”。

　　这个水平的血小板数量，一般不会出现出血表现，能顺利妊娠和分娩，产后恢复正常。

　　如果血小板下降低于50×109/L甚至20×109/L，则很可能是免疫性血小板减少症(ITP)。由于机体免疫功能紊乱，产生了抗自身血小板抗体，导致血小板破坏过多，寿命明显缩短，从而数量显著下降。

　　大多数患者在怀孕前血小板就减少，只是没有症状未被发现，在怀孕过程中加重，也有部分患者是怀孕后出现的。

　　孕妇血小板减少需排查血液系统疾病

　　如果高度怀疑严重血液系统疾病导致的血小板减少，如急性白血病或再生障碍性贫血等，医生会建议行骨髓穿刺检查。

　　孕妇可以做骨髓穿刺检查吗?

　　怀孕期间行骨髓穿刺检查风险不大，但为了避免孕妇心情紧张、害怕、疼痛以及局部麻醉药过敏等因素对胎儿的影响，如果考虑免疫性血小板减少症，怀孕期间可以不做骨髓穿刺检查。

　　1、血小板减少的孕妇应该限制活动、避免外伤，避免便秘。

　　2、为了减少分娩大出血的风险，应采取措施，使正常的阴道分娩血小板计数>50X109/L，剖腹产术血小板计数>50 X109/L,但硬膜外麻醉要求血小板计数>80 X109/L。

　　3、血小板计数<20x109/L的孕妇因为严重自发出血的风险较大，需要尽快治疗升高血小板水平，孕早期采用丙种球蛋白对胎儿是安全的，但糖皮质激素在妊娠前3个月可能增加胎儿畸形的风险。

　　4、根据病情严重程度需要和医生探讨是否继续妊娠。