加载中…升血小板的药疗效详解
(2017-01-11 11:52:58)
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升血小板的药陕西血液病研究所附院血小板减少 |
升血小板的药主要成分是青黛、连翘、仙鹤草、牡丹皮、甘草。按照中药理论，青黛具有泻肝胆、散瘀火、凉血消斑；牡丹皮具有清热解毒、活血散瘀；连翘具有清热解毒、疏风散结；仙鹤草具有收敛止血等作用。动物实验证明该药不仅具有一定的抗菌、消炎、抑制毛细血管的渗透性、调节机体免疫功能，且有明显的升高外周血血小板、增强血小板聚集和缩短凝血时间等功能，临床上能明显改善出血倾向。
为了更进一步表明本发明药物对治疗原发性血小板减少性紫癜的临床疗效，下面详细列举一些临床观察，数据及病例。
升血小板的药对249例原发性血小板减少性紫癜进行治疗，病效观察治疗报告如下本报告由陕西省血液病防治研究所和上海第二医科大学瑞金医院出具；原发性血小板减少性紫癜是一种常见病、多发病，严重病例常发生脑出血和内脏大出血致患者死亡。西医尚无治疗良方，多用激素类药物，由于该类药物有严重的副作用，甚至造成病人严重感染，多发性骨折等而引起死亡。绝大多数患者久治不愈，造成精神和经济极大的负担，成为世界瞩目的难治性血液病。ITP被认为是与免疫有关的疾病，临床表现血管、血小板型出血、血小板计数减少，形态异常，骨髓中产血小板巨核细胞减少。我们采用纯中药制剂进行治疗，现报告如下资料及方法本组病例系陕西省血液病防治研究所、校附属医院住院或门诊患者，全部病例均经临床、外周血液学检查及骨髓涂片检查确诊，选择巨核细胞增多型ITP患者做为观察病例。249例中，男性156例，女性93例；年龄最小者2岁，最大者61岁；平均病程2.9年，急性型21列，余均属慢性型。100％病例来所前均经外院诊断及治疗，绝大多数病例均经肾上腺皮质激素、中药等较长时间治疗无明显效果或复发，或严重出血或血小板计数无改善。来时90％病例均有程度不等的出血(如皮肤粘膜出血点)或月经不止，消化道出血者7例，尿血1例。
治疗前均有程度不等的血小板减少，血小板＜20×109/L者78例，＜40×109/L者86例，＜60×109/L者76例，＜80×109/L者7例，＜100×109/L者2例，治疗前极重度贫血14例，重度贫血11例，轻、中度贫血70例，共计91例，白细胞计数基本正常。
升血小板的药为中药制剂，经查阅古代文献结合现代医学研究成果，反复筛选，按照中医君、臣、佐、史原则组成方剂，并运用高科技的方法制成。
本组病例均采用本发明药物进行治疗，疗程必须坚持在八周以上，且停用肾上腺皮质激素类药物，不得加用其它有碍观察疗效的西药。对极重贫血病例进行输血，但无一例输入血小板。服药方法为本发明药物胶囊，每日三次，每次服三粒，且定期作外周血小板计数，每次做三次计数，取其平均数值为纪录值。
结果分析对单用本发明胶囊，并坚持治疗8周以上的249例患者观察临床症状明显改善、出血症状减轻或消失。其中148例血小板值≥100万×109/L，随防两年无复发；41例无出血症状，血小板值较治疗前≥40×109/L，持续3个月以上；32例无出血症状，血小板较治疗前增加值≥30×109/L；10例血小板值较治疗前均有所增加，但不足≥30×109/L，但出血症状显著改善；18例经治疗，病性无改善。249例中治愈148例，占病例总数62.6％，总有效231例，占92.8％。治疗前有程度不等贫血者91例，经治疗血红蛋白均达到正常值。
本组治疗效果与病程无显著相关，与疗程关系表明患者年龄在24岁以下较24岁以上，在治疗后血小板平均上升数显著。
本组有效治疗时间，必须连续用药8周以上，在一定的时间内，疗效与疗程呈正相关。
结论原发性血小板减少性紫癜，已被证实是一种自身免疫性疾病，发现患者体内有一种抗自身血小板抗体。有人测定ITP患者入脾动脉血与出脾静脉血中IgG含量显著不同，后者明显高于前者。将患者手术切除之脾细胞进行培养，培养液中IgG浓度显著升高，从而确定了碑是ITP患者产生抗自身血小板抗体的场所。且发现该类患者脾脏破坏血小板的能力显著增加，体内血小板总数1/3储留在脾脏之中。多数急性病例，病前1-3周均有上呼吸道病毒感染的病史，儿童中以急性病例多见。且有自限性。多数病例治疗后均恢复正常，而成人以慢性型多见，且治疗困难。应用大剂量肾上腺皮质激素治疗只适应于急性型，对慢性病例可进行脾脏切除术及用免疫抑制进行治疗，但疗效并不满意。为了加强治疗，提高疗效，有人将ITP分为四型急性型，多数病例治愈；反复发作型，一次治愈还可反复发作，每次均呈急性ITP的临床表现；慢性型，血小板数维持在40-609/L，无严重的出血表现，但久治不愈；难治型，即经大量肾上腺皮质激素，脾切除治疗不能奏效，免疫抑制剂可使少数病例好转，有人将VLB掺在血小板中给病人输入，亦无较满意的疗效，如上治疗副作用较大，需时较长。本组249例中228例为慢性ITP，占病例总数91.5％，而治疗总有效率高达92.8％。
升血小板的药中含有调节免疫的药物，活血、止血药物及培本扶正药。249例中91例有继发性失血性贫血，占36.5％而治疗后血红蛋白均达正常水平。严重出血者之79例，经治疗后仅5例仍有轻向出血。治疗后血小板计数显著改善，总有效率92.8％，特别是治愈高达62.6％，随着随访病例增多，治愈率还会不断提高，这为慢性ITP开辟了一条新的治疗途径。与疗效有关的因素看，年龄＜24岁者疗效较好，与文献报告符合，本组治疗与病程无显著相关，这是一大特征，慢性病例疗效较差已被公认，而本组病例无论病程多长经治疗后均取得满意的疗效，从统计学资料看，本组治疗用药必须坚持在8周以上，有效病例必须维持治疗4个月，才能取得最佳的疗效，长期服用无任何副作用。
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