筒子们！同志们！

再障你们了解吗？真的了解吗？别逗了！

赶潮流，追时尚，写出AA就表示学识渊博么？别逗了，你以为这是在请客吃饭呢！

听医生说了几句，看了几个帖子，看了几篇文章就开始自吹自擂？别闹！幼稚！

SAA，不是蒙面大哥基地分子，I  YOU  OK?

老司机带你全方位认识再障

     再生障碍性贫血（AA）简称再障，是由于各种因素导致的骨髓造血功能减低甚至衰竭而引起的全血细胞减少。临床表现为贫血、出血、感染等装的一组综合征。属于获得性骨髓衰竭性疾病。

   急性再障（SAA、I型）：贫血呈进行性加重，常伴严重感染，内脏出血

   慢性再障：贫血、感染、出血等相对较轻，有少数可以转化为急性，即II型再障。

老司机带你看再障表现

 一、症状

 1.SAA  起病急，进展快，常以出血、感染发烧为首发和主要表现。

   出血不仅在皮肤黏膜，还常伴有内脏出血，如消化道、血尿、颅内

   感染常见口腔、肛周、肺部等，导致败血症。

 2.CAA  起病慢，以贫血为首发和主要表现

  出血程度较轻，常见出血部位有皮下、鼻黏膜及齿龈。

  女性可有月经过多。

  很少有内脏出血，感染少见且较轻

二、体质

  以上两型共有体征，均有贫血面容，睑结膜口甲床苍白，皮肤科见面出血点击紫癜，贫血重者，心率增快，心尖区常有收缩期吹风样杂音，一般无肝脾大。

三、常见并发症 

长期中、重度贫血会引发贫血性心脏病，心理衰竭；反复输血容易出现铁过载，试纸诱发血色病；各种感染、颅内出血是危机患者生命的最重要的并发症。

老司机带你看诊断标准

一、诊断标准

1.血常规检查

全血细胞减少，校正后的网织红细胞比例＜1%，淋巴细胞比例增高。至少符合以下三项中两项：Hb＜100g/L，BPC＜50×10⁹/L；中性粒细胞绝对值（ANC）＜1.5×10⁹/L。

2.骨髓穿刺  

  多部位（不同平面）骨髓郑生减低或重度减低；小粒空虚，非造血细胞（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高；巨核细胞明显减少或缺失；红系、粒系细胞均明显减少。

3.骨髓活检

 全切片增生减低，造血组织减少，脂肪组织和（或）非造血细胞增多，网硬蛋白不增加，无异常细胞。

4除外检查  

 必须除先天性和其他活动性、继发性骨髓衰竭性疾病。

二、具体分型诊断

1.重型AA诊断标准

①骨髓细胞增生程度＜正常的25%；如≥正常的25%但＜50%，则残存的造血细胞应＜30%

②血常规：需具备一下三项中的两项   ANC＜1.5×10⁹/L；校正网织红细胞＜1%或绝对值＜20×10⁹/L；BPC＜20×10⁹/L.

③若ANC＜0.2×10⁹/L为极重型AA。

2.非重型AA诊断标准：未达到重型标准的AA

老司机带你鉴别诊断

1.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

2.骨髓增生异常综合征（MDS）

3.急性造血功能停滞

4.其他

详细如何鉴别，且待老司机另行开道

老司机带你看怎么治再障 

一、中医辩证治疗再障

   肾阴虚：滋补肝肾养阴清热

   肾阳虚：温肾助阳填精益髓

   肾阴阳两虚：滋阴济阳

   急劳髓枯：清热解毒，凉血止血

二、其他治疗

1.中成药

①复方皂矾丸 ②再造生血丸  ③生血丸

2.针灸

①毫针疗法  ②炙疗法 ③砭石疗法

3.穴位贴敷

三、西医治疗

1.支持疗法

①成分输血   ②感染、出血防护；③去铁治疗

2.本病治疗

①免疫制剂（IST）治疗  ②促造血治疗  ③骨髓移植

老司机带你看再障的治疗难点

1.如何提高重型再障的疗效

2.如何提高慢性再障的治愈率

3.如何克服输血依赖及相关性铁过载的改善。