《中国养生营养学》

第十一章    特殊医学用途配方食品的开发与应用

              成都中医药学院      谢羽檬

              四川省营养学会

              第一．二届理亊      谢选武

                 (2019年3月)

              第六节   医用全营养配方食品（饍食）的开发与应用

 第二讲     乳蛋白部分水解配方奶粉.

        乳蛋白部分水解配方奶粉 （也称部分水解或适度水解配方奶粉）,部分水解蛋白的过程是采用先进水解蛋白技术，将完整的大分子蛋白切碎，在胃中形成更软、更易吸收的凝乳，从而更容易被宝宝稚嫩的肠胃吸收，更易消化，有助缓解宝宝各种消化不适问题

      乳中的蛋白质可分为两大类：酪蛋白和乳清蛋白。 [1]  乳清蛋白为人体提供必需氨基酸等成分，营养价值高，比酪蛋白更容易被宝宝消化吸收。以酪蛋白为基础的深度水解奶粉更接近牛奶，而以乳清蛋白为基础深度水解奶粉更接近母乳 [2] 研究证明，3到4个月大的宝宝，其味觉尚未成熟，故不会发现味道的差异 [3]
     乳蛋白部分水解配方奶粉 （也称部分水解或适度水解配方奶粉）,部分水解蛋白的过程是采用先进水解蛋白技术，将完整的大分子蛋白切碎，在胃中形成更软、更易吸收的凝乳，从而更容易被宝宝稚嫩的肠胃吸收，更易消化，有助缓解宝宝各种消化不适问题         

  《一》成分及原理

        出生时，婴儿的消化系统功能尚未完善，因此可能无法完全消化和吸收所有营养素。研究表明，婴儿消化不适可能有好几种原因——更确切地说，有些酶对消化和吸收乳糖和蛋白质是至关重要的，但在婴儿出生时可能尚未完全活化。

        当乳糖和蛋白质进入小肠时，就会在酶的帮助下被消化和吸收。乳糖酶是分解乳糖的酶，肠激酶可以激活分解蛋白质的酶。在这些酶的帮助下，乳糖和蛋白质都可被合理消化和吸收。在发育完全的肠道中，这两种酶可被100%激活。但对于肠道发育未全的新生儿，乳糖酶的活性仅为70%左右，而肠激酶的活性仅为25%左右。由于较低水平的酶活性，有些乳糖和蛋白质逃离小肠，并游行到大肠，在那里，许多细菌都有酶可以分解营养素以供己用。细菌的发酵作用会引起胀气，最终引起消化不适和烦躁不安。

        肠胃对比

         由于婴儿的肠道发育速度不同，因此，并非所有的婴儿都会出现消化不适的问题。但是，对于消化不适的婴儿，转换配方奶粉应该有助于缓解不适，并尽可能接近母乳的黄金标准营养。

       以美赞臣A+乳蛋白部分水解配方奶粉为例：

          美赞臣A+乳蛋白部分水解配方粉既可缓解不适，成分也接近母乳。降低乳糖水平，使乳糖含量比常规婴儿配方奶粉降低80%。乳糖酶可以完全分解乳糖，因而没有多余的乳糖进入大肠，除了有助于吸收之外，美赞臣A+乳蛋白部分水解配方粉还保留饮食中的一些乳糖——这是母乳的一种重要成份。

　　美赞臣A+乳蛋白部分水解配方粉也含有部分水解蛋白——这是一种更小多分子蛋白——可以使分解蛋白质需要的肠激酶的水平降低，有助于消化和吸收并防止蛋白质进入大肠。
　　   临床研究证明，美赞臣A+乳蛋白部分水解配方粉可以缓解婴儿消化不适。Berseth等开展的研究证明，仅仅在24小时内症状就可以得到显著改善：烦躁不安的情绪减轻31%，胀气的现象减轻26%，吐奶的现象减轻36%，啼哭的时间减少33%。在28天的实验期内，这些改善都得以维持。 在整个研究过程中，婴儿的便便都是软便。

      《二》 配方奶粉的分类

            根据市面上婴幼儿配方奶粉蛋白质的完整程度，可以大致分为三种类型：

     《三》作用

           针对无母乳喂养的宝宝的消化不适症状，乳蛋白部分水解配方更易消化，能温和呵护宝宝发育未完善的肠道系统。临床证实,乳蛋白部分水解配方能在24小时内有效减轻多种消化不适：吐奶次数减少36%，哭闹时间减少33%，烦躁不安减轻31%，胀气减轻26%，排便频率持续改善，便便维持松软。

     1、减少婴儿肠胃不适，有效减少婴儿烦躁哭闹现象。

       除了饿了、困了、累了等原因，宝宝的肠胃不舒服也是哭闹的常见原因，小宝宝的肠道发育尚未完善，百天之内的宝宝经常会出现胀气，因此民间有“新生儿百日哭”的说法。另外，如果宝宝是混合喂养，每日都会出现无规律阵发性哭闹、吐奶、排气多，排便次数多且大便稀，就应考虑是不是牛奶蛋白不耐受或者乳糖不耐受。可以尝试更换部分水解蛋白同时较低乳糖的配方奶粉。

      2、保证婴儿正常排便，减少便秘及腹泻

          对于婴儿无规律地阵发性哭闹、吐奶、排气多、排便次数多且大便稀，如果是混合喂养，将普通配方奶粉替代成部分水解蛋白配方奶粉后，腹胀和腹泻症状有所好转， 可考虑是牛奶不耐受。

        婴儿对于牛奶不耐受分为两种情况： 1.牛奶蛋白过敏。新生宝宝肠粘膜发育和肠道菌群不成熟时添加配方奶粉，可能会诱发牛奶蛋白过敏。医生建议，给新生宝宝添加配方奶粉时，可优先选择部分水解蛋白配方。 2.乳糖不耐受。新生宝宝肠道内的乳糖酶不足，不能很好地分解配方奶中的乳糖，致使乳糖进入结肠，被细菌分解产生很多气体，同时吸收很多水分，就会出现腹泻。

      3、有效减少吐奶现象的发生

        为小宝宝胃肠道的免疫系统发育还不成熟，胃内分泌的胃酸和肠道内的蛋白消化酶以及乳糖酶分泌的量很少，并且肠道内绒毛膜上皮的屏障保护作用也还比较差。胃酸PH值较成人高，所以对蛋白质的消化力较差，所以，很可能会引起溢奶或肠胃反流的状况，吐奶就是其中之一。

      针对由宝宝生理特点引起的正常吐奶，国际上最新研究给出了一个有效的解决方案，那就是给宝宝选择易消化的部分水解蛋白配方奶粉。这些部分水解的蛋白质，更容易被宝宝消化和吸收。如果把这些小串再次分解，就会得到更小的牛奶蛋白片段，这就是更易消化的深度水解蛋白配方奶粉。

      4、减少湿疹的发生

         因为常规奶粉中的完整牛奶蛋白分子对一部分新生宝宝来说较难被消化吸收。在宝宝出现消化不适时，并不适合继续给宝宝喂食常规配方奶粉。部分水解蛋白配方粉利用先进水解技术，将完整的大蛋白分子分解为更小的蛋白分子片段，新生宝宝稚嫩的消化系统会更容易消化吸收，也就大大降低消化不适的可能性。

      有家族过敏史的宝宝，考虑选用部分水解蛋白配方奶粉帮助预防或延迟宝宝过敏症状发生。有家族过敏史的宝宝，有可能会成为乳蛋白过敏高风险宝宝。所以即使宝宝并没有出现过敏症状，而爸爸或妈妈任何一方有过敏症状或对牛奶蛋白不耐受，请在给宝宝选择配方奶粉时，优先考虑部分水解蛋白配方奶粉，帮助预防或推迟宝宝早期特应性皮炎和牛奶蛋白过敏症状的发生。如果宝宝已经出现过敏症状，请尽快请教医生，并在医生的指导下转用深度水解蛋白配方奶粉。

      5、有助于宝宝更好地睡眠

         夜惊的原因也可能是宝宝肠胀气造成的。肠胀气常发生在3个月以内的婴儿身上，宝宝的消化系统尚未发育成熟，宝宝会有不安、脸部胀红、腿弯曲和腹壁僵硬的现象，也常会臭屁连连。由于消化系统功能不完善，宝宝可能难以消化TA摄入的营养素—诸如牛奶中的乳糖和蛋白质之类的营养素。消化系统的酶有助于分解宝宝摄入的食物—这些酶需要一定的时间才能100%活化。在这些酶活化之前，宝宝的消化系统在吸收营养素 时会生成过多的气体，有可能会出现肠胀气。这是宝宝夜惊的最大原因之一。

      对于肠胀气造成的夜惊，妈妈可考虑给宝宝更换部分水解蛋白、低乳糖配方奶粉。经过蛋白酶水解工艺处理的配方奶非常容易被宝宝消化吸收，低乳糖能减少因为乳糖不耐受而产生的胀气，能让宝宝睡得更安稳。

       《四》如何挑选配方奶粉

             母乳是宝宝最理想的食物，其蛋白质、脂肪、碳水化合 物、钙、磷等比例适当，所含的丰富营养物质易于宝宝消化吸收，促进其生长发育。对于种种原因无法进行母乳喂养的宝宝，可选择尽可能接近母乳的黄金标准营养配方奶粉。

      如何挑选配方奶粉呢？

根据市面上婴幼儿配方奶粉蛋白质的完整程度，可以大致分为三种类型：

在给新生宝宝选择配方奶粉时，要根据宝宝的身体状况和接受程度选择不同类型的配方奶粉

参考资料

       1婴幼儿配方乳粉中蛋白质含量越高越好吗？  ．国家食品药品监督管理局官网[引用日期2018-02-09]

· 2.  如何正确有效地选择配方奶粉  ．网易[引用日期2018-02-08]

· 3.  乳蛋白部分水解配方奶粉助宝宝健康成长  ．凤凰网[引用日期2018-02-08]