《中国养生营养学》

      第六章   平衡饍食设计及应用

                         成都中医药大学       谢羽檬    

四川省营养学会

第一，二届理亊       谢选武    

                             (2019年3月)                          

第二节 人日供给营养素标准的选择及科学应用

    三，供给量（RDA）的制订及其依据 

    既保证人体对热能和各种营养素的生理需要又保持它们之间的平衡，这个RDA的制订原则是举世公认的，但各国和不同团体所建议的RDA，在其所包含的营养素种类和数量上却有不同，有的差别还很大。说明在这方面还存在着学术观点、方法学和实际条件上的某些不同。这是我们在考虑修订我国RDA上所应注意的。

   制订RDA的依据主要是人群调查验证和实验研究两种类型的许多方法。就多种调查实验样本的结果进行内插，求出适用于该人群的RDA。以下仅以热能和蛋白质为例，具体介绍可供参考的RDA制订的依据。 

    《1》．热能 

 关于热能营养及其需要量的确定，已如前述。这里只简要介绍热能RDA的制订。热能的RDA与各种营养素RDA略有不同，后者一般是各该人群平均需要量加二个标准差作为安全率，而热能RDA则仅是该人群平均需要量。据近年WHO及美、日等建议的热能RDA，其制订根据都是先按各人群的平均年龄、体重、身高(最好能考虑体成分和瘦体重)，先估算出其安静代谢率(RMR)或称安静热能消耗(REE)，然后再按该人性别及劳动轻重，定出其活动指数，据此算出其热能RDA  (kcal／kg和kcal／人／日)。例如美国修订1989热能RDA时，采用WHO(1985)的REE计算公式，如下算出其REE(kcal／人／日)。W为kg体重： 

男(岁)    0-3      3-10       10-18      18-30      30-60    ＞60 

REE    60.9w-54  22.7W+495  17.5W+651  15.3W+673  11.6w+879  13.5W+487 

女(岁)    0—3    3—10       10—18     18—30     30—60    ＞60 

REE    61.0w-51  22.5w+499  12.2W+746  14.7W+496  8.7W+829  10.5W+506 

      活动指数：指一日热能RDA相当REE的倍数，即REE×活动指数＝热能RDA(kcal／ 人／日)。活动指数因劳动轻重与性别而不同。美国1989年采用WHO(1985)的活动指 数如下： 

          极  轻    轻     中      重     极重 

    男    1．3    1．6    1．7    2．1    2．4 

    女    1．3    1．5    1．6    1．9    2．2 

例如男，20岁，体重72kg，其REE＝15．3×72十673=1775，如此人从事中等体力劳动，则其活动指数为1．7，故该人(群)热能RDA＝1775×1．7三3018kcal／人／日。 

《2》．蛋白质 

 蛋白质RDA的制订，从观点、方法到数量水平，曾存在严重分歧，时至今日也还没有完全一致。

自19世纪80年代V0it(1881)以来，调查、研究、争论了100余年。一种观点认为，中等生活水平以上，能保持健康并进行正常活动的人的实际摄取量，在生理上是安全的，人们摄取这个量在感官上和心理上也得到了满足。这个量大约在100g／人／日左右，虽然理论上似嫌稍高，但实际上却是中等以上发达国家大多数人的平均摄取量。另外一种主张认为，人们可以在摄取比这个量少得多的情况下维持氮平衡。从Siven(1901)、Chittenden(1904)、Rose(1955)到FAO(1973)都推荐较低的供给量。西班牙在生理需要量25g的基础上加两个标准差，提出蛋白质RDA是37g。FAO主张视膳食蛋白质NPU之高低，订为37—57g。这种RDA是按氮平衡方法测得的实验营养学结果制订的。理论上是无懈可击的，但却与人们的饮食生活实践有较大出入。根据各地报告，人们蛋白质摄入量远较此值为高，例如日本(1978)80．5g、瑞典(1975)94．8g、美国(1975)102．8g、法国(1975) 105.0 g。有人认为这是人类对蛋白质资源的浪费，并人为地使蛋白质资源紧张。当然也有人对此持不同意见，认为在可以预见的相当时期内，人们还难以按照这个较低的蛋白质供给量来约束自己的饮食生活，也许包括提出或在理论上主张这种较低供给量的人们本身在内。社会营养是规划指导人们饮食实践的科学，对供给量标准上的问题，必须审慎对待。 

近年来大多数人对蛋白质RDA主张以人体必要的氮损失(ONL)，折算成参考蛋白质，再计入有关因素来制订。关于ONL，FAO／WHOl965年曾提出为86mg／kg，1973年改为54mg／kg，WH01985年调查认为平均为53m8／kg(41—69mg／kg)。关于人体N平衡有许多干扰和不确定因素，如热能供给是否充分(WHO，1985)、方法学原因影响氮摄入与排出的准确测定、人体对氮摄入量高低的适应能力(FNB等，1989)等等，所以准确确定蛋白质RDA比较困难。WHOl985年提出参考蛋白(可理解为蛋清蛋白质)为0.6g／kg，加2SD即25％，达O．758／kg体重，认为能满足97．5％正常人的需要。美国1989年修订的蛋白质RDA，对成人基本采用这一数值。据调查，美国人膳食蛋白质的消化率、利用率与参考蛋白基本相同。曾有人考查消化率与利用率不同的世界各地居民膳食蛋白质，认为RDA在0.54-0．99g／kg之间。日本在1990年修订蛋白质RDA时认为，成人参考蛋白RDA按0.66g／kg／日计，日本人膳食蛋白质利用率相当参考蛋白质80％，对应激的安全率增加10％，对个体差的人群安全率再增加30％，则成人蛋白质RDA当为：0．66×100／80×1．1×1．3＝1．18g儿8。成年男女参考人体重分别为65ke和55kg，则其蛋白质RDA当为：男1．18×65＝76．7g／人／日，女1．18×55＝64．98／人／日。 

我国成年男女参考人的ONL、体重、膳食蛋白质相当参考蛋白质的利用率、人群安全率(应激、个体差等)等一系列制订蛋白质RDA的参数都有待进一步研究确定。 

儿童少年、孕妇、乳母、老人等的蛋白质RDA，一般均采用因素加算法(即生长发育、胎儿发育、泌乳量、乳汁蛋白含量、代谢特点等需要蛋白质量)逐一核算厘定。 

至于无机盐、微量元素和各种维生素RDA的制订，虽然迄今还在采用平衡法、功能损害和恢复法、饱和法、与热能或有关营养素保持一定比例等方法，制订各自RDA，但无论在指标上、方法学上以至具体数据上都有许多不明确或不一致之处，从而造成各国各地区RDA有许多甚至出入较大的差异。