儿童眼科门诊经常会见到家长抱着孩子，坐在医生面前，说：

邻居都说我家孩子是“对眼”，我看也有点，您说是不是啊？

我的孩子会在阳光下闭一只眼，有时候一只眼像没了神似的。我们需要做什么检查呢？孩子小不配合怎么办？

其实这两位家长描述的一个是内斜视，一个是外斜视。如果家长怀疑孩子斜视，应该怎么办？

第一步：在家中用手电筒初步判断孩子是否患有斜视？

图1 正常眼位：双眼的手电映光点都在瞳孔中央（黑眼珠的正中间）。

图2 外斜视 ：患儿的右眼手电映光点位于角膜的内侧（黑眼珠的内侧）。

图3 内斜视：患儿的右眼手电映光点位于角膜的外侧（黑眼珠的外侧）。

如果孩子连手电光也不能配合看，可以带孩子到窗前，让孩子向窗外看，家长观察孩子角膜上的亮点，也可以用来判断的。

第二步：拍大头照和视力筛查。通过自己筛查不能确定或觉得可疑时。家长可以用相机给孩子拍大头照，一定要正前方，在窗前拍或用闪光灯，因为有些间歇性斜视的孩子，只会在疲劳，情绪不好和注意力不集中的时候表现出来。到医院的几分钟就诊时间，并不能暴露出来。照片需要多拍一些，因为这些照片很可能就是一个不配合的小患儿在医生那里最有力的诊断依据。

除了眼位的检查，视力筛查也是需要做的，可以在当地的儿童保健中心，这种筛查不需要患儿睡眠状态，不配合的小宝宝也可以做。一个初步的筛查，虽然不够准确，但可以帮助医生判断孩子有没有屈光问题，医生可以从屈光的角度协助斜视的诊断（有些斜视是可以通过戴镜矫正，并不需要手术）。而且超出正常范围的屈光不正本身会引弱视，也是需要早期发现,早期治疗的。

第三步：医院儿童眼科系统检查。包括散瞳验光，散瞳查眼底，三棱镜斜视度，同视机，立体视检查。对于小宝宝，有些检查确实存在配合的问题，所以需要给孩子喝一点睡觉药，在睡眠状态下完成检查。家长初次就诊时要和医生充分沟通，并完成预约，尽量一次睡眠完成验光和眼底两项检查。这样有了相对准确的结果，对孩子进一步治疗是非常有用的。