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单眼近视眼儿童弱视的突破性治疗进展!

(2013-12-24 15:17:46)
标签:

突破性

近视眼

曲率

世界

大脑

分类: 科普知识

北京儿童医院眼科携手北京佳汇准分子激光中心率先在国内开展儿童重度屈光参差性弱视的准分子激光手术治疗,该项技术主要针对6岁到14岁的儿童重度屈光参差性弱视患儿,采用最安全的表麻下手术技术,取得了令人满意的疗效。

  屈光参差是指双眼屈光度不同,其程度或性质有一定差别,它会影响儿童的双眼单视功能并是引发儿童弱视的主要原因之一。
   提到“视力”我们很自然的想到在医院遮盖一眼用另一眼看医生所指的“最小视标”,往往忽视了日常我们是用“双眼视物”的。这种双眼同时分别注视同一物体,而大脑感知为一个物体的功能,被称为双眼单视。双眼视功能为我们带来了无限的好处,扩大了我们注视范围(视野),增强了我们对精细物体的辨别能力,消除了单眼的生理盲点,并提供了三维的立体视觉。
  儿童屈光参差性弱视是指在视觉发育的关键期和敏感期,由于异常的屈光状态未及时矫正,使双眼视网膜像的清晰度和大小不等,融合困难,视中枢则主动抑制模糊影像,久之,屈光度较高侧的眼形成弱视。理论上双眼没有0.25D的屈光参差可导致双眼视网膜上的物像像差0.5%,而双眼物像相差5%为大脑融合的最大限度,也就是双眼屈光度相差超过2.5。有报道儿童屈光参差患者当双眼屈光参差>lD时,弱视发生率著提高;当屈光参差>3D时,视功能受到严重损害,近lOO%的者形成弱视。
   在准分子激光屈光手术出现之前儿童严重屈光参差性弱视一直没有有效的治疗手段,戴框架眼镜矫正因镜片的棱镜效应和放大或缩小作用使得双眼产生明显像差,视中枢融像困难,弱视眼获得的视觉信息,被优势眼完全抑制,导致患儿出现头晕、恶心等症状,通常患儿很难接受,更何况戴镜带来的“心理因素影响”更是患儿无法坚持治疗的重要因素之一。隐形眼镜虽然使以上情况得到一定程度的改善,但依从性差,长期配戴常导致角膜缺氧周边新生血管化对儿童角膜造成损害,而越来越多的临床证明角膜变薄和长期配戴隐形眼镜有密切关系。近来有学者采用后房型人工晶体植入手术,此手术属内眼手术范畴,风险较大,特别是对于儿童远期并发症以及是否会影响儿童眼部发育尚无定论。缺乏有效的治疗手段必然会导致屈光参差严重眼形成重度弱视而致残。
随着准分子激光手术的普及及成熟,国内外一些学者将它应用在儿童屈光参差性弱视的治疗领域,取得另人满意的效果。Nano等从1997年已开始采用准分子激光手术矫治儿童屈光参差,显示不论是PRK还是LASIK都能很好的矫治儿童屈光参差,提高弱视疗效。近年国内外学者对此进行了大量的临床实践,均取得满意疗效。准分子激光屈光手术通过改变角膜曲率,减少了屈光参差程度,使物像放大率之差达到最小,有效的减小了双眼影像大小不等,使融合功能加强,重新建立立体视觉,它的高安全性和高效性得到国内外眼科临床及患儿家长的认可和重视。

      准分子激光屈光手术在儿童重度屈光参差性弱视治疗领域取得的突破,为众多患儿带来了治愈的希望,使得他们有机会和正常儿童一样享受这多姿多彩的世界!

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