8 月7号，有一转诊病例，杂交犬，一周未进食，喝少量水，后躯瘫痪，尿失禁。

基本检查：颈部手感僵硬，抬头弯头不自然，后肢神经学检查，无痛感，无反射反应。胸腰椎部检查，有痛感。

X线检查，胸腰椎椎间盘有异常，建议做MRI。如下图（1、2、3、4、5、6）。

http://s3/mw690/b2831f5cgx6CmXuh7P4f2&690

2
http://s5/mw690/b2831f5cgx6CmXtGPZi44&690
3.
http://s1/mw690/b2831f5cgx6CmXBNrry00&690
4
http://s8/mw690/b2831f5cgx6CmXBpBhZ97&690
5。
http://s9/small/b2831f5cgx6CmXAAHry98&690

6.

   从MRI影像3、4、5图像中，可以看出，（SAG）椎间盘是黑色区域，这表示椎间盘突出。但突出程度不能确定。脊髓出现软化症，并且控制不了会蔓延到延髓，，造成压迫，引起无法呼吸死亡，在这种情况下，要使它完全好，几乎没有这样的可能性。

从图像中分析，这只狗的生命不会太长，最终死因是蔓延到延髓，呼吸停止。

讨 论

    椎间盘突出症是脊髓型颈、胸腰椎病最常见的原因，绝大多数病例脊髓仅受压而不出现病理改变，只有少数病例出现水肿、变性、坏死和囊变；

    椎间盘突出症，骨质增生、成角骨折、骨片、黄韧带肥厚、髓外肿瘤或血肿等均可造成压迫性脊髓软化症，以颈椎、胸腰椎椎间盘突出症较为多见。由于脊髓软化的症状与脊髓受压相似，依靠临床症状和体征不能完全诊断，CT扫描不能发现较早期的改变，也不能进行分期，因此其价值有限；MR不仅可以明确有无椎间盘突出症和了解脊髓压迫程度，而且可以显示从水肿、变性到坏死、囊变各个时期的变化，对压迫性脊髓软化症的病因、脊髓受压程度以及脊髓信号改变和分期有着极其重要的价值（图3、4、5）。

    压迫性脊髓软化症在MR上的信号特点，早期显示为T1加权像上脊髓信号正常，T2加权像上表现为片状高信号；中期显示为T1加权像上脊髓呈囊状稍低信号，T2加权像上呈囊状高信号，但信号常低于脑脊液信号；晚期则显示为T1加权像上脊髓呈囊状低信号，T2加权像上呈囊状高信号，其信号与脑脊液信号一致。临床上也可见兼有早、中期或中、晚期的表现，可能与脊髓损伤程度不同或发展过程有关。

    颈椎、胸腰椎椎间盘突出程度或者说脊髓受压程度与脊髓信号改变之间有一定的关系，脊髓信号呈中期改变的病例，脊髓受压明显前后径缩小大于1/2。另外受压时间长短也是一种很重要的因素。

    压迫性脊髓软化症的预后，早期由于脊髓仅出现水肿和轻度变性，因此经过治疗可以恢复；而中晚期已坏死囊变则不能恢复。MR可以诊断压迫性脊髓软化症并进行分期，对本病的治疗和预后有着重要的意义，是一种很有价值的方法。