猫上呼吸道疾病

定义和原因

猫上呼吸道疾病是由临床症状组成的综合征，其可包括浆液性粘液脓性眼和鼻涕，鼻出血，打喷嚏和结膜炎。8 - 11临床症状可以是急性（≤10天）或慢性（> 10天）。术语“上呼吸道感染（URI）”保留用于具有URTD临床体征的猫，其与一种或多种已知的病原性病毒，细菌或真菌生物直接相关。

据信大多数具有URTD急性临床症状的猫具有猫疱疹病毒1（FHV-1） - 或杯状病毒（FCV）相关的URI。一些患有病毒感染的猫可能会发展为继发性细菌感染。12 - 15 金黄色葡萄球菌。菌属，链球菌。菌属，多杀性巴氏杆菌，大肠杆菌，和厌氧菌是生物体通常是从健康猫的上呼吸道粘膜的表面培养。16，17然而，一些细菌物种，包括衣原体蚤，支气管炎博德特氏菌，链球菌犬，马链球菌 subspp。已经通过分子技术分离或检测了兽疫亚种和支原体属，例如来自患有URTD的猫的聚合酶链式反应（PCR）而没有病原性病毒，这表明在一些猫中起主要作用。16，18 - 22脓性或粘液脓性鼻或眼排泄物的存在可能会增加怀疑伯或继发性细菌感染的存在，但有这种关联的没有明确的证据，因为病毒或真菌剂还可以诱导粘液脓性排出。

急性细菌性上呼吸道感染的诊断（≤10天持续时间）

对于URTD持续时间≤10天的猫，详细的病史应特别评估疫苗接种状况，是否存在或接触其他猫，是否允许猫在户外，与庇护所，狗舍或兽医院接触，健康状况接触者的猫，接触者的健康状况，可能登上或最近来自庇护所的狗接触（可能增加支气管炎博茨特氏菌感染的风险），异物接触的可能性（包括室内植物）和最近的压力的历史被认为重新激活一些猫的FHV-1感染。17需要进行仔细的眼部，口腔和耳部检查以评估其他主要问题。应进行胸部听诊以评估并发下呼吸道疾病的证据。工作组建议根据美国猫科医生协会逆转录病毒专家组报告，对所有疑似细菌URI的猫进行血清中猫白血病病毒抗原和猫免疫缺陷病毒抗体检测。23虽然这些逆转录病毒并不直接造成呼吸系统疾病，都已经与淋巴瘤有关（这可能会导致URTD）和两者都可以引起免疫抑制，可能诱发严重的病毒和细菌的URI。

可以进行许多诊断测试以评估原发性或继发性细菌URI的证据（参见慢性细菌性上呼吸道感染的诊断（> 10天持续时间）部分）。工作组认为，进行鼻腔放电细胞学诊断细菌感染并指导抗菌药物选择的益处有限。

如果鼻腔分泌物是浆液性的并且缺乏粘液脓性或化脓成分，工作组认为不推荐抗菌治疗，因为病毒感染可能并不复杂。

如果怀疑基于化脓性或粘液脓性排出的急性细菌性URI，在没有基于病史和体格检查结果的URTD原因的证据的情况下，工作组建议在不立即使用抗菌药物的情况下进行一段时间的观察。根据其他临床发现，这可能会有所不同（参见“疑似急性细菌性上呼吸道感染的治疗”部分）。在人类中，仅当临床症状在10天后没有改善或5-7天后恶化时，才推荐抗菌治疗。24为一个根本原因的更广泛的后处理可以在临床症状发作之后被推迟，直到观察期间后，长达10天，如果猫发展成慢性URTD。

由于（1）一些致病生物（例如，衣原体和支原体）不能在标准实验室培养基上培养和（2）阳性培养可能与细菌感染无关，因此难以解释由于鼻腔排出的好氧细菌培养和抗菌药物敏感性测试结果。共生生物的生长。因此，工作组建议不对从具有急性细菌URI的猫采集的鼻分泌物进行需氧细菌培养和抗菌药物敏感性测试。

结果来自支原体属（Mycoplasma spp。）培养物（或PCR测定），和分子诊断程序FHV-1，FCV，和猫栉首蚤难以在个别猫来解释。支原体属，FHV-1，FCV，和猫栉首蚤可以生长或从两个健康的或患病猫，和疫苗株通过分子测定扩增支气管炎博德特氏菌，FHV-1，FCV，和猫栉首蚤，可以检测根据疫苗类型，通过分子诊断测定不同的时间段。25，26时正，分子诊断为FCV测试，FHV-1，或猫栉首蚤可能是支持感染的诊断中的暗示临床体征的存在和不存在最近疫苗接种史的是有用的。然而，如果在猫群中怀疑URI的爆发，如庇护所，猫舍，寄宿设施或多个猫家庭，那么这些检测也可能被指出，特别是如果发生严重的临床疾病。如果可能，应对几只受影响的猫进行评估，以提高检测结果的灵敏度和阳性预测值。

疑似急性细菌性上呼吸道感染的治疗

一些具有粘液脓性鼻涕的猫保持正常的食欲和态度，并且在没有抗菌治疗的情况下在10天内经历自发的疾病消退。工作组建议，只有在伴有粘液脓性鼻涕的同时出现发热，嗜睡或厌食症时，才应在10天观察期内考虑抗菌治疗。

如果为具有急性细菌URI的猫选择抗菌治疗，则最佳治疗持续时间是未知的，因此该建议基于临床医生工作组成员的经验。工作组建议对疑似急性细菌URI的猫作为第一线抗菌药物选择，对强力霉素（表1和表2）进行7-10天的经验性给药。27，28工作组认为，多西环素是一个很好的选择，因为它是由良好的耐受性的猫; 最支气管炎博德特氏菌分离株从猫容易在体外（通过用于测试未经批准的标准），以强力霉素，尽管对于其他剂，如β-内酰胺和磺酰胺，电阻29 - 31和多西环素在体内是有效用于治疗猫科动物的与Ç 。蚤感染，27，32 - 34和支原体属。感染。35多西环素也是有效的各种猫和其他哺乳动物宿主物种衣原体和支原体感染的治疗。它还具有针对许多机会性细菌病原体的活性，所述细菌病原体是呼吸道的正常微生物群的组分。在17位评价者中，16位（94％）同意该工作组的建议，1位不同意，因为这种抗菌药物对于支气管败血性博德特氏菌或猫的其他细菌没有断点数据，也没有药代动力学，对照临床试验，药敏数据，或基于推荐的药效学数据。

米诺环素已被取代的在某些情况下，当多西环素是不可用或更大的费用的。剂量建议见表2。

b 培养和抗菌药敏试验= C＆S。

c 对于具有威胁生命的疾病的临床发现的动物，工作组的共识是肠胃外给予双药剂治疗，具有降低治疗水平的可能性，并根据临床反应和培养以及抗菌药物敏感性测试转向口服药物。有关剂量差异的详细信息，请参阅表2，以及口服或肠胃外给药的进一步建议。

d 通常选择恩诺沙星，因为有一种用于肠胃外给药的兽药产品，该药物具有广谱抗革兰氏阴性菌和支原体属。还有其他具有广谱抗革兰氏阴性菌的药物可根据抗菌药物敏感性试验或临床医生的偏好进行替代。有关如何施用恩诺沙星和其他药物选择的讨论，请参见表2。恩诺沙星应在猫中以≤5mg/ kg / 24h给药，以减少视网膜变性的风险。一位评价者指出，也可以使用IV环丙沙星; 然而，其他评价者（94％）认为恩诺沙星应该用作兽医用标签。

e 当恩诺沙星或其他具有革兰氏阴性活性的药物对患有危及生命的疾病的动物进行胃肠外给药时，建议同时给予其它具有抗厌氧菌和革兰氏阳性菌活性的肠外药物。常见的选择包括氨苄青霉素或克林霉素。选择哪种药物取决于最可能的感染因子和地理区域的历史抗菌药物耐药性。例如，肠球菌属。和链球菌属。更容易对青霉素敏感，弓形虫和新孢子虫更容易对克林霉素敏感。一般不推荐头孢菌素用于治疗厌氧菌感染，因为其活性不可预测且缺乏疗效证据。有关其他潜在药物选择或组合的进一步讨论，请参阅文本。