作者：中庸
发表时间：2006-2-9 21:42:17

这个问题已看了几天了，但是感觉不是很好回答。想整理一下思路，结果几天了仍没有理清。非常抱歉！俺只有简单回答一下了。

肾上腺皮质激素自开展肾移植的20世纪60年代以来，就一直被医生们认为是治疗肾移植排斥反应的关键性药物。由于肾移植受者因长期服用肾上腺皮质激素出现越来越多的不良反应，使医生在应用肾上腺皮质激素上感到两难。而不断涌现的新型免疫抑制剂，开始为不少医生在一部分肾移植受者中减少或停用肾上腺皮质激素创造了条件。但是，一些停用肾上腺皮质激素的肾移植受者因此出现了排斥反应，比例明显大于正常二联或三联用药者，又使得学界对停用肾上腺皮质激素产生了分歧。支持者考虑较多的是肾上腺皮质激素引起的不良反应，而反对者考虑较多的则是可能引发的排斥反应。

停用肾上腺皮质激素需要医生充分考虑停药可能引发的排异，并在其他免疫抑制剂的用量上有足够的增加。由于目前国内在这方面经验不是很足，盲目停用肾上腺皮质激素无异于医生的小白鼠。

从现有的资料来看，强的松+骁悉+他克莫司新三联用药停用强的松要安全一些，而本来用环孢素的肾移植受者停用强的松后出现排异的几率有大一些。因此，服用环孢素的病人如确需停用强的松，其他免疫抑制剂的用量就应该更大一些，环孢素血药浓度就不能参照三联用药时的了。

作者：又过一天
发表时间：2006-2-10 10:02:50

中庸兄的回答。依我看来不只是简单，而是已经很具体了，黑夜彩虹一定要考虑清楚。

作者：黑夜彩虹
发表时间：2006-2-10 14:15:50

非常感谢中庸先生的解答！非常的详细了！谢谢！

我还有个问题问您。烦请你看看！

我看网页发现“13．全身皮肤色素增多，关节的伸侧皮肤漆黑者：肾上腺皮质功能减退。”这个皮肤知识，回想我身体不好的（换肾前）时候，好象就有这个症状，那么换肾后是不是必须要吃激素呢？如果现在我停了会不会又想以前一样慢慢的引起肾衰竭呢？？

辛苦了！盼回音！

我自己感觉吃激素的时候皮肤比较白！

作者：黑夜彩虹
发表时间：2006-2-10 14:44:32

再次看您回的帖子我觉得你说的很有道理！您看看我的这次检查结果把！看医生对不？

我昨天检查前口服药如下：哓西：早晚各25mg     ;新赛斯平：单上午125mg、双上午150mg每天晚上125mg   ;

我昨天检查结果如下：

生化的结果:

1. 谷丙转氨酶：14（0--41U/L）
2. 总胆红素：12.3(3.4--20.5)
3. 一分钟胆红素:2.2(0--6.8)
4. 尿素氮:7.70(3.2--7.3)我的结果一向偏高
5. 肌肝:87.50(70--106)
6. 尿酸:411.2(214--488)

尿常规都很正常,但尿的酸碱度是5。57(6--8)偏底;

血常规(只上传不正常的):

1. 白细胞计数: 4.07 (4-10);
2. 中性粒细胞(%) 30.5 (51-75)这个偏底;
3. 中性粒细胞(#) 1.24 (2.04--7.5)这个也偏底;
4. 淋巴细胞(%) 55。3 (20--42)这几次都偏高是什么原因不详!
5. 淋巴细胞（#）：正常
6. 单核细胞（%）：正常
7. 单核细胞（#）：正常
8. 嗜酸细胞(%) 6.6 (0.5--5)
9. 嗜酸细胞(#) ：正常
10. 嗜碱细胞（%）：正常
11. 嗜碱细胞（#）：正常
12. 红细胞计数: 5.22(3。50--5.00)偏高
13. 血红蛋白:100（110--150）偏底,其他都是血红蛋白里的因为只有100,所以其他的都偏底.但RBC分布宽度CV 151 （小于14。9）偏高

谷值浓度:175.93(一年)

医生调药是：将哓西晚上停服；新赛斯平每天上午150mg，晚上不变！

请中庸先生看看我的结果把！另外，移植肾有点酸痛，特别是收腹部的时候，会不会的药吃多了，浓度高的原因？谢谢！！

［此帖子已被 黑夜彩虹 在 2006-2-10 14:47:20 编辑过］

作者：中庸
发表时间：2006-2-10 16:39:38

不能确定是否肾上腺皮质功能减退。

不知你为什么停用激素。

中性粒细胞低可能仍与骁悉有关。

同意你的医生这次的调药。

环孢素血药浓度不高。

作者：萨冈
发表时间：2006-2-10 22:14:23

术后时间短朋友的强的松停用建议谨慎