文/孙景华（本刊记者）

肾移植手术的成功只是我们走出恐慌的第一步，在庆贺这第一步成功时，您可要注意，手术之后的个人调理和饮食也是患者能否康复的关键！良好的饮食管理，是肾移植患者术后高品质生活的重要保证。对于患者能吃什么，不能吃什么，什么样的饮食对患者恢复有帮助，这些小细节里面都有着大学问。今天我们将按术后的时间顺序，对肾移植患者术后饮食问题给你做详细介绍。

术后早期（术后第1-2天）

由于刚做完手术，肠蠕动尚未恢复正常，容易引起腹胀，患者应禁食。

术后初期（术后2-3天）

肠道功能恢复，可给予蔗糖或3%低蔗糖优质蛋白质流质饮食。热能来源以藕粉为主，每日热卡为500kcal。适当限制蛋白质摄入，蛋白质每日摄取25g左右，其中优质蛋白占80%以上。

术后试餐期（术后3-5天）

试餐阶段，可给予患者易消化、无刺激、质软的半流质饮食。主要以各样式的粥、热汤、鸡蛋羹为主，因为食物呈半流质状态，患者易咀嚼和吞咽，使其易消化吸收。每日5-6餐，主食定量，每日不超过250g，注意菜品多样化，以增进食欲和营养物质吸收。

术后恢复早期（术后5-7天至2-3个月）

手术应激反应和大剂量激素冲击治疗会造成体内严重的蛋白的分解；免疫抑制剂与体内代谢相互作用，并对营养代谢产生严重的影响；随肾脏功能的变化，体液酸碱和电解质平衡在不断的变化。因此，对术后恢复早期的饮食进行科学管理非常必要。

在此阶段，应尽早给予优质高蛋白、高维生素，注意低盐饮食。多补充逐水利尿含脂肪的鱼类，如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼及冬瓜、薏仁等食物。同时，注意补钙，每日增加牛奶220ml-450ml，增加高纤维的食物。服用环孢霉素A时，食用苏打饼干60g，水果150-250g，以防止或减少药物对胃粘膜的刺激。

家庭康复期的饮食

患者离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，肾移植者及其家属需要制定长期饮食管理目标。

●注意低盐饮食 

手术后早期和康复期均需低盐饮食，每天食盐约3-4g或酱油15-12ml，如无高血压、水肿等现象，可以适量增加食盐，每天不超过6-8g。腹泻、多尿或夏天多汗时可适当增加食盐，防止低钠血症。（提示：普通的牙膏盖每盖约容纳6g食盐）

●补充优质蛋白质

免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，故宜适量增加优质蛋白质的供给，优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。而植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，宜少食用。“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉”。鱼类（主要指有鳞鱼）除了含有优质蛋白，还含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等人体必需脂肪酸及EPA、DHA，后两者可降低胆固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度，可预防和治疗心血管病。因为肉类消化时间比较长，推荐在午餐时吃，肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋，就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要了。

肾移植术后，虽然要补充优质蛋白，但即使肾功能正常，仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入1-1.2g蛋白质即可（感染和排斥反应者除外），营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5-2g，儿童为每天每公斤体重2-3g，慢性移植肾功能损害者，每天蛋白质摄入量宜控制在每公斤体重0.5-0.6克/公斤左右。

●根据尿量补充水

水摄入过多，使心脏负担增加；水摄入过少，可影响移植肾脏的血液灌流，因此，要注意每天进出量水的基本平衡。每天饮水量依每日尿量而定，一般每天尿量在2000毫升左右，那么您每天的饮水量也应略多于2000毫升左右。

此外，您应每天记录24小时尿量。尿量可直接反应移植肾功能，对调节水的平衡甚为重要。如果您24小时尿量比平常明显减少（至原来的1/3），那么就有排斥或环孢素中毒的可能，请及时与您的移植医生联系。

●严格控制糖的摄取

肾移植术后可引起血糖增高的药物有皮质激素、FK506（普乐可复）、环孢素等。若进食过量糖制品，易使血糖升高，诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。因此，应该加以重视，少吃甜食，一些中药如板蓝根、茵陈等亦应慎用。患者宜吃一些新鲜水果，水果富含维生素和矿物质，可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率，还具有抗老化的作用。但不能吃柚子，因为柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢。同时，吃水果还要注意最好在饭前30-40分钟吃，要洗净和削皮，不要和海味同吃。水果每天150-200克，一般以不超过250克/天为宜。

●限制胆固醇

免疫抑制剂的应用会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化，因此要注意限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，忌油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪肥膘、无鳞鱼（鳗、泥鳅、海鳝、河鳝等）、鱿鱼、乌贼鱼等，同时须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。

必须说明一点，少吃并不是禁食，脂类还是人体所必需的，要限量补充一些，但要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄每天不超过一个。

●注意补钙

肾功能下降本身会引起钙质吸收的减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加钙质排出，时间长了就会导致患者骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此患者需要注意补钙，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，吸收率也高。

“骨头汤”对于肾移植术后长期服用糖皮质激素的患者而言也是营养佳品，既可以补充优质蛋白，又可以补充钙，预防骨质疏松。

其他含钙丰富的食品有：鱼松、虾皮及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时，可放些醋，有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D，多进行些户外活动，必要时可口服钙剂。需要注意的是，补钙不可过量，否则会加重肾的负担。

还有些高钙食品宜少吃，如紫菜、熟芝麻、豆干、金针菜、高丽菜、豆芽菜、九层塔、橄榄菜等。

●慎用滋补品　

肾移植术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有中药进补的传统习惯，有些患者可能会产生寻求某些滋补品的念头。但这对于肾移植受者而言是不科学的，甚至是非常危险的。因为一些补品会增加机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。

对于一些能提高免疫功能的食物及保健品要禁食，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、灵芝等。

Tips：肾移植者饮食注意事项

实施个体化饮食护理

1.如果病人因味觉、嗅觉、视觉改变使食欲降低，应重视病人的口腔有无发炎、出血、牙痛，及时对症护理，认真做好口腔护理。

2.应尊重病人的宗教信仰及饮食习惯，鼓励病人自进食物，以促进食欲，同时应注意保持良好的进食环境。

3.应及时了解患者的心理因素对饮食状态的影响。

吃得干净卫生，由于大剂量服用免疫抑制剂，对外界病菌的抵抗能力下降。如果吃得不干净，很容易出现腹痛、腹泻，严重者可伴有高烧、呕吐，导致大量水份丢失，如不及时补充水盐、电解质，则会造成脱水，而使肾脏灌流量不足导致急性肾功能衰竭。所以，病人一定要注意个人卫生，有条件的话，应尽量在家中进餐或自炊自用。外面买来的熟食，一定要进行加工后再食用。尤其在夏秋季节，生吃蔬菜瓜果时，一定要清洗干净，谨防病从口入。