加载中…经历新疆——妇产科男医生的援疆日记（正文18）
(2016-06-12 08:30:06)
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经历新疆——妇产科男医生的援疆日记（正文18）
2010/4/21 周三 小雪
今晨1点NEG打电话请示臀位剖腹产，有手术指证就让小B和YKY做了。3点小任打电话说手术后掏阴道，发现流血较多，一问还没有给任何处理就给我打电话，真是没办法！电话指导应用静脉点滴和肌肉应用缩宫素，院里也没有麦角新碱和卡孕栓，只好应用米索口服。
后来一想还真怕他们处理不好发生大出血，DIC就不好办了。麻溜起床穿好衣服骑上自行车，也没有路灯，还下着小雪，气温很低，只能坚持了。路上在凌晨3点多还有两个人在走，估计是刚喝完酒，心里还是很害怕，就加快速度蹬车，还好平安到达。
直接到手术室，一看阴道流血已经不多了，询问后得知还没检查软产道，就要求拿来上下叶准备查看，没有！唉，只好用窥器，还好软产道没问题。看看流血已经停了，问小巴出了多少血，告知500ml，一看病人心率120次/分，尿很少且色黄，已经输了1500ml液体，肯定估计不足，最少也得失血1000ml，嘱夜班医生动态监测血常规和生命体征变化，同时补足液体量和持续静电缩宫素。
5点回到公寓吃了一点方便面，也没有睡意。打开电视全是玉树地震消息。上午浏览后在5：30睡了。8：20醒来头昏昏的。今天还有手术，头晕也得起床。
今天照例大查房，提问他们最常见的盆腔炎的一些知识，没人能清晰讲出来，这是我已经提问过并要求看书还要提问的问题。有点醉。查了2小时房生了2小时气。安排明天做会阴陈旧性裂伤修补术。
11:40上手术，带着小B开腹，进入腹腔就开始鼓肠，等了10多分钟才有所改善，接着做。手术是双侧输卵管积水和卵巢囊肿，囊肿较大无法保留卵巢，加之年龄48岁，虽然盆腔粘连的一塌糊涂，但是还是抱着负责任的态度决定行全子宫双附件切除术。台下交代家属并签字授权后施术。本来盆腔就暴露不理想，这时又开始鼓肠，手术没法做下去了，一忍再忍，没能忍住，发了火，在十分困难情况下完成手术。术后总结体会，这样的医疗条件，以后可不要做更大的手术，这样很困难，也很危险。很疲劳，正好也到中午下班时间回公寓。在公寓睡了一小觉，组织部电话叫醒，让传真专业证书好兑现工资。现在家里没人只好等叶子从北京回来后再传。没事上网看看“张小五的春天”，闫妮主演还好。
2010/4/22 周四 阴天 寒冷
上班发现昨晚来了好几个需要处理的患者，重点查房后，处理需要会诊的患者。刚要上手术，院长来电话，州上来检查的人到了。延迟上手术，陪同检查完产房，评价很好，送走检查团后上手术。麻醉、消毒及铺巾，上台一查：发现患者阴道前壁突出很厉害，和术前查的不同，本来是陈旧性会阴裂伤，现在一询问病史还有张力性尿失禁，只好增加前壁修补和尿道悬吊术。虽然是临时更改术式，由于以前也做过类似手术，毕竟有底子。给他们演示了膀胱前壁修补术、尿道悬吊术、直肠前壁修补术和会阴体成形术。手术很成功，所有医生都说做得好，和以前请的喀什专家比较，解剖清楚，方法新颖。
听了以后很有成就感，这得益于妇产医院J主任的悉心带教和自己不断地学习。刚到乌恰县时，我就反复看S给我的日文书中关于阴式手术以及反复看手术录像，看来还真有收获。这个地方子宫脱垂和会阴裂伤是多发病，患者还真多。
经过几个阴式手术演示后，大家对我的手术水平还是很认可的。本院就有很多这样患者，刚开始一方面是不好意思，另一方面对我不了解，所以也没有找我看病。经过本科室大夫的宣传，现在本院很多医护人员都预约要做此类手术。今天上午院长还找我说她也有会阴裂伤想在6月份让我给做手术。真的很自豪，支援新疆一方面可以帮助当地群众另一方面也使自己的阴式手术较以往提高很多，大连现在由于产科水平的提高和产次的减少，会阴裂伤和脱垂患者一直在减少，即使有，症状也很轻，几乎遇不到这里这么重的患者。这确实锻炼提高的好机会。这是我此次援疆之行的意外所得啊。
今天叶子从北京回大连，22:00飞机，估计23:30可到家，一会儿打电话联系。
2010/4/21 周三 小雪
今晨1点NEG打电话请示臀位剖腹产，有手术指证就让小B和YKY做了。3点小任打电话说手术后掏阴道，发现流血较多，一问还没有给任何处理就给我打电话，真是没办法！电话指导应用静脉点滴和肌肉应用缩宫素，院里也没有麦角新碱和卡孕栓，只好应用米索口服。
后来一想还真怕他们处理不好发生大出血，DIC就不好办了。麻溜起床穿好衣服骑上自行车，也没有路灯，还下着小雪，气温很低，只能坚持了。路上在凌晨3点多还有两个人在走，估计是刚喝完酒，心里还是很害怕，就加快速度蹬车，还好平安到达。
直接到手术室，一看阴道流血已经不多了，询问后得知还没检查软产道，就要求拿来上下叶准备查看，没有！唉，只好用窥器，还好软产道没问题。看看流血已经停了，问小巴出了多少血，告知500ml，一看病人心率120次/分，尿很少且色黄，已经输了1500ml液体，肯定估计不足，最少也得失血1000ml，嘱夜班医生动态监测血常规和生命体征变化，同时补足液体量和持续静电缩宫素。
5点回到公寓吃了一点方便面，也没有睡意。打开电视全是玉树地震消息。上午浏览后在5：30睡了。8：20醒来头昏昏的。今天还有手术，头晕也得起床。
今天照例大查房，提问他们最常见的盆腔炎的一些知识，没人能清晰讲出来，这是我已经提问过并要求看书还要提问的问题。有点醉。查了2小时房生了2小时气。安排明天做会阴陈旧性裂伤修补术。
11:40上手术，带着小B开腹，进入腹腔就开始鼓肠，等了10多分钟才有所改善，接着做。手术是双侧输卵管积水和卵巢囊肿，囊肿较大无法保留卵巢，加之年龄48岁，虽然盆腔粘连的一塌糊涂，但是还是抱着负责任的态度决定行全子宫双附件切除术。台下交代家属并签字授权后施术。本来盆腔就暴露不理想，这时又开始鼓肠，手术没法做下去了，一忍再忍，没能忍住，发了火，在十分困难情况下完成手术。术后总结体会，这样的医疗条件，以后可不要做更大的手术，这样很困难，也很危险。很疲劳，正好也到中午下班时间回公寓。在公寓睡了一小觉，组织部电话叫醒，让传真专业证书好兑现工资。现在家里没人只好等叶子从北京回来后再传。没事上网看看“张小五的春天”，闫妮主演还好。
2010/4/22 周四 阴天 寒冷
上班发现昨晚来了好几个需要处理的患者，重点查房后，处理需要会诊的患者。刚要上手术，院长来电话，州上来检查的人到了。延迟上手术，陪同检查完产房，评价很好，送走检查团后上手术。麻醉、消毒及铺巾，上台一查：发现患者阴道前壁突出很厉害，和术前查的不同，本来是陈旧性会阴裂伤，现在一询问病史还有张力性尿失禁，只好增加前壁修补和尿道悬吊术。虽然是临时更改术式，由于以前也做过类似手术，毕竟有底子。给他们演示了膀胱前壁修补术、尿道悬吊术、直肠前壁修补术和会阴体成形术。手术很成功，所有医生都说做得好，和以前请的喀什专家比较，解剖清楚，方法新颖。
听了以后很有成就感，这得益于妇产医院J主任的悉心带教和自己不断地学习。刚到乌恰县时，我就反复看S给我的日文书中关于阴式手术以及反复看手术录像，看来还真有收获。这个地方子宫脱垂和会阴裂伤是多发病，患者还真多。
经过几个阴式手术演示后，大家对我的手术水平还是很认可的。本院就有很多这样患者，刚开始一方面是不好意思，另一方面对我不了解，所以也没有找我看病。经过本科室大夫的宣传，现在本院很多医护人员都预约要做此类手术。今天上午院长还找我说她也有会阴裂伤想在6月份让我给做手术。真的很自豪，支援新疆一方面可以帮助当地群众另一方面也使自己的阴式手术较以往提高很多，大连现在由于产科水平的提高和产次的减少，会阴裂伤和脱垂患者一直在减少，即使有，症状也很轻，几乎遇不到这里这么重的患者。这确实锻炼提高的好机会。这是我此次援疆之行的意外所得啊。
今天叶子从北京回大连，22:00飞机，估计23:30可到家，一会儿打电话联系。
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